Nic, ale to nic, nie podnosi mnie na duchu tak jak Twoje wpisy. Jestem Ci przeogromnie wdzięczny !!!
Dostałem rutynowy termin do poradni onkologicznej Wielkopolskiego Centrum Onkologii na 17 października. W międzyczasie szukam "dróg dojścia" do doktora Pałuckiego. Z dostępnych informacji nie wynika żeby prowadził prywatną praktykę. Nadwyrężam Twoją dobroć, jednakowoż mogłabyś poczynić mi jakieś sugestie w tym względzie ?
Radioterapeuci raczej nie przyjmują prywatnie, bo prywatna radioterapia nie jest możliwa.
Możesz podczas wizyty spytać i poprosić o konsultację z tym właśnie lekarzem.
A może od razu trafisz do niego?
Popytam męża, czy ma jakiś namiar na tego doktora, napiszę ci na priva.
Sprawdzaj prywatne wiadomości.
Jako, że przy wcześniejszych wpisach nie dołączałem dokumentacji, to (nauczyłem się "jak to się robi") teraz przesyłam. Proszę o cenne uwagi co do moich wyników, jak i co do mojego działania.
A jest tak;
- 4.X, jako wynik wizyty w AFFIDEA Poznań (tam gdzie się leczę, a w zasadzie tam gdzie jestem "obserwowany", bez żadnych leków, od trzech lat), otrzymałem skierowanie do poradni urologicznej (w załaczeniu)
- 17.X, w poradni Radioterapii Onkologicznej w WCO w Poznaniu, po zbadaniu i wywiadzie, zostawiłem dokumentację (PET PSMA i inne) i otrzymałem informację, iż po konsylium w dniu 26.X (padło nazwisko doktora Pałuckiego) zostanę poinformowany co dalej.
- 17.X, skontaktował się ze mną "obserwujący" mnie onkolog z AFFIDEI - 4.X był na urlopie - ze stwierdzeniem; "no to teraz wdrożymy hormonoterapię)
- 19.X, jadę ze skierowaniem i wynikami do znanego w Poznaniu chirurga - urologa, dra Sawickiego
pozdrawiam, Andrzej
Przeprasza, coś poszło nie tak
Twój "obserwujący" radzi ci hormony jako jedyną metodę potraktowania wznowy?
Kolejny, co idzie na łatwiznę.
W twoim badaniu PET wyszczególniono dwa podejrzane o przerzut węzły chłonne:
oprócz biodrowego jest jeszcze powiększony węzeł w pachwinie.
Owszem, może on być odczynowy, ale czy na pewno?
Dopytaj lekarza, z którym omawiał będziesz dalsze leczenie, niezależnie od tego, czy to będzie chirurg, czy radioterapeuta. Miej z sobą płytkę z badania PET.
18.10.2022, 20:20:08 (Ten post był ostatnio modyfikowany: 18.10.2022, 20:22:31 przez AndrzejJ.)
Dziękuję Dunolka,
Też mi się tak wydaje, że mam dwa (pewnie na razie) "trefne" węzły. No i pytanie do Ciebie; zabiegać u chirurga o operację "bezpośrednią", otwartą, no bo może usunie wtedy i sąsiednie węzły na wszelki wypadek (a może laparoskopowo), czy też poczekać do konsylium i iść w kierunku stereotaksji ?
A tak nawiasem, co to znaczy, że węzeł jest odczynowy ?
pozdrawiam, Andrzej
Aha, a jak wspomniałem mojemu "obserwującemu" o Bikalutamidzie to swierdził tylko, że jest taki lek.
(18.10.2022, 20:20:08)AndrzejJ napisał(a): No i pytanie do Ciebie; zabiegać u chirurga o operację "bezpośrednią", otwartą, no bo może usunie wtedy i sąsiednie węzły na wszelki wypadek (a może laparoskopowo), czy też poczekać do konsylium i iść w kierunku stereotaksji ?
Przy limfadenektomii chirurg z reguły usuwa nie tylko ten jeden trefny węzeł, ale i okoliczne.
Na przykład ostatnio (2018) u męża z badaniu PET wyszedł jeden zajęty węzeł biodrowy, usunięto 14, i biodrowe i okołoaortalne, raka znaleziono w 3 biodrowych.
Nie ma znaczenia, czy operacja jest otwarta, laparoskopowa, czy robotyczna
U męża była otwarta tylko ze względu na wcześniejsze interwencje w tej okolicy.
Nie musisz już tej chwili decydować , co wybrać. Możesz próbować i tu, i tu, pytać, rozmawiać, zastanawiać się,
a decyzję podjąć w ostatniej chwili. Twoje prawo pacjenta.
Cytat:A tak nawiasem, co to znaczy, że węzeł jest odczynowy ?
To znaczy, że nie ma w nim raka, a fakt, że jest powiększony wynika z reakcji na jakiś stan (odczyn) zapalny w najbliższej okolicy. Taka jest zasadnicza rola węzłów chłonnych - reakcja na stan zapalny w organizmie.
Radiolodzy często opisują powiększone węzły chłonne , nawet ze sporym SUV-em, jako odczynowe.
Widocznie
- radiolodzy umieją odczytywać zmiany w badaniach obrazowych,
- wiedzą, gdzie dany nowotwór się "przerzuca", czyli które zmiany są charakterystyczne dla nowotworu.
Ale ostrożności nigdy za wiele, pacjent ma prawo przyczepić się do słowa "najprawdopodobniej" ( czyli że jakieś ryzyko przerzutu jednak jest) i dopytać lekarza, jak się upewnić, że faktycznie nie ma się czego bać.
Cytat:Aha, a jak wspomniałem mojemu "obserwującemu" o Bikalutamidzie to swierdził tylko, że jest taki lek.
Tak, lekarze w Polsce (i nie tylko) albo nie znają tej metody ("zastępstwa" ADT przez Bikalutamid), albo nie są do niej przekonani.
W Poznaniu Bikalutamid na pewno przepisze bardzo dobry urolog dr Dadej, jeśli będzie uważał,że to ma sens.
Może i z nim warto twój przypadek skonsultować?
Nawiasem mówiąc, nie jest entuzjastą limfadenektomii.
Jestem po wizycie u chirurga. Diagnoza jak w załączeniu. Stwierdził mianowicie, iż w tym miejscu (węzeł biodrowy) limfadenektomia już była, tam sa na pewno zrosty itp, słowem "nie da się".
Ponieważ pozostaje radioterapia (stereotaksja ?) czekam na wynik konsylium z WCO (26.10)
Dla ciekawości; chirurg-urolog stwierdził, że on współpracuje z AFFIDEĄ i, że powinienem trzymać się tej "ścieżki", a nie szukać rady w WCO. No ale mój "obserwujący" radiolog z AFFIDEI strwierdził: "teraz wdrożymy hormonoterapię" (choć wiem, że również w AFFIDEI możliwe są zabiegi stereotaktyczne).
Może Ktoś (Dunolka, proszę) mi coś doradzi ?
Dlaczego chirurg napisał, że "w tym miejscu była już limfadenektomia"?
Miałeś kiedykolwiek usuwane węzły chłonne biodrowe?
Chyba, że doktor miał na myśli prostatektomię, podczas której usuwa się niektóre węzły.
Ale biodrowe usuwa się tylko podczas prostatektomii z tzw. poszerzoną limfadenektomią.
Ile miałeś usuniętych węzłów podczas prostatektomii i które?
Jeśli w miejscu zajętego węzła było już cokolwiek "robione", to faktycznie operacja obarczona byłaby dużym ryzykiem poważnych powikłań. Nie będę pisać jakich, by cię nie straszyć.
(Owszem, mój mąż takie ryzyko podjął, ale operował go chirurg "o złotych rękach" (dr Siekiera), no i przede wszystkim mąż miał szczęście).
Co do dalszej ścieżki postępowania, to na pewno nie warto poprzestać na hormonoterapii, a wydaje mi się, że tylko to ci "obserwujący" doktor proponuje.
Chyba, że mi się tylko wydaje, a hormonoterapia ma być wstępem do radioterapii.
Upewnij się co do jego zamiarów.
Na opinię konsylium w WCO na pewno warto poczekać.
Może w Affidei też "robią" stereotaksję, ale czy w CO nie mają czasem lepszego sprzętu i większego doświadczenia?
Moi drodzy forumowicze. Bardzo Wam (Dunolce w szczególności) dziękuję za informacje, które "kupiłem" na forum. Otóż przeniosłem sią z AFFIDEI (od onkologa który stwierdził, że została mi tylko hormonoterapia) do Wielkopolskiego Centrum Onkologii w Poznaniu. Dziś otrzymałem decyzję Konsylium, wykonano mi tomograf i już - od 14 listopada - będę miał 5 naświetleń co 2 dni. Co do hormonoterapii (konsylium "zdecydowało" +/-) przyjmujaca mnie doktor stwierdziła, że z hormonoterapią jeszcze poczekamy, do wyników po SBRT.
Bardzo proszę (Dunolka, Dunolka) o ewentualne rady i uwagi.
A do Latarnika mam pytanie; czym się różni to moje SBRT od Twojego VMAT+CBCT ?
Według mnie a nie jestem specjalistą SBRT jest znacznie szerszym pojęciem... Technika, którą zastosowano w moim przypadku jest według mnie jedną z technik dostępnych w ramach SBRT. I uważam, że dopiero teraz w WCO będą się zastanawiać nad optymalnym rozwiązaniem w Twoim konkretnym przypadku... Ale poczekajmy na opinie naszych ekspertów.... Oni na prawdę wszystko wiedzą!
Ur.1960
PSA wyjściowe 09.2010 - 11,097 ng/ml
Prostatektomia Radykalna /klasyczna/, Obustronna Limfadenektomia Miednicza
Wynik po RP - GL. (2 + 4) pT2cN1
Korekta 2013 - GL. (4 + 3) pT3aN1, resekcja R1
PSA - 06.2011 /8 tyg. po RP/ - 0,02
Od 08.2013 - Bicalutamide 50 mg
Od 04.2020 - Bicalutamide 100 mg
Od 04.2021 - Bicalutamide 150 mg
09.2021 - VMAT+CBCT Od 12.2021 - Bicalutamide 100mg
PSA - 06.2022 - < 0,006
Od 03.2022 - Bicalutamide 50mg
Od 08.2022 - Bicalutamide - stop!
PSA - 04.2024 - 0,111
Wasze życzenia pomogły , czuję się już prawie dobrze. Dzięki.
Andrzej, to była dobra decyzja z tą zmianą lekarza. Na hormonoterapię jeszcze przyjdzie czas - oby jak najpóźniej.
Dopóki jest choćby mała szansa na radykalne wyleczenie, trzeba z niej skorzystać.
Oczywiście, nikt nie zagwarantuje, że się uda.
Ale próbować trzeba. Tym bardziej, że stereotaksja to metoda o minimalnych skutkach ubocznych.
Cytat: A do Latarnika mam pytanie; czym się różni to moje SBRT od Twojego VMAT+CBCT ?
To jest to samo.
Jak dostaniesz wypis po naświetleniach też będziesz miał tam tajemnicze określenia, typu "metoda łukowa", " stereotaktyczne IMRT", i różne symbole, ale jak wpiszesz to w google i poczytasz, to wychodzi to samo, co u Latarnika - stereotaktyczne naświetlenie miejsca gdzie jest nowotwór.
Z grubsza polega to na tym, że dookoła określonej części ciała pacjenta krąży głowica ze źródłem promieniowania i wysyła wiązkę wtedy i tylko wtedy, gdy trafi ona dokładnie w określone miejsce.
Poza tym "siła rażenia" tej wiązki jest modulowana, czyli największa w tym konkretnym punkcie.
Super zaawansowana technologia.
Cały trud tzw. planowania polega na określeniu tego miejsca i takim ustawieniu aparatury, by wiązka w to miejsce trafiła. Praca radioterapeuty i fizyków, którzy tam pracują.
Skutki uboczne minimalne, ale niektórzy w dniu po naświetleniu czują się słabo, więc po seansie raczej nie prowadzić samochodu, a w domu pozwolić sobie na relaks.
Potem przez jakiś czas ma się obniżone limfocyty, czyli spada odporność, zatem trzeba unikać ludzi zakatarzonych, kaszlących.
Przede wszystkim dziękuję, bo dzięki Forum, dzięki Wam, leczę się w WCO Poznań.
Ale mam pytanie do Latarnika (no i Dunolki oczywiście).
A jest tak;
Przepisano mi 5 stereotaksji (SBRT) na węzeł biodrowy z przerzutem, co 2 dni.
PSA 15.09.= 0,592
PSA 17.10.= 0,581
Pierwsze naświetlanie 17.11. no i Pani doktor zapomniała, że powinienem mieć tzw. wyjściowe PSA dzień przed.
No to zrobiłem PSA 18.11. i wyszło 0,478 !
Ucieszyłam się bardzo, bo pomyślałem, że naświetlanie działa.
Ale dziś (po 3 naświetlaniach) zrobiłem ponownie PSA, no i wyszło niestety 0,476.
Pytanie;
Czy PSA obniża się NATYCHMIAST po naświetlaniach ? (czy w ogóle się obniża)
, czuję się już prawie dobrze. Dzięki.