Czasem się robi PET nawet przy zerowym PSA.
Przestudiowaliśmy i przedyskutowaliśmy ten problem przy okazji przypadku Anko, który dostał skierowanie na PET przy PSA 0,005. Bolały go kości, rosła fosfataza alkaliczna, było podejrzenie przerzutu.
Na szczęście PET nic mu nie wykazał.
Otóż rak prostaty to nie tylko komórki "poczciwej" adenocarcinomy, zależnej od testosteronu, wydzielającej PSA.
Z czasem mnożą się mutanty.
Jeśli pacjent jest marudny, stale coś mu dolega, lekarz musi wziąć pod uwagę najgorszy scenariusz - że rozwija się rak, który nie wydziela PSA.
Jest to sytuacja absolutnie wyjątkowa, jakiś promil przypadków, ale wykluczyć jej nie można.
Wniosek? Nie marudzić za bardzo u lekarza. (To żart, oczywiście).
Niemniej badania obrazowe z radioznacznikiem to jednak obciążenie dla organizmu, lepiej zostawić sobie tę wątpliwą przyjemność na wypadek, gdy będą naprawdę konieczne.
Aha, i jeszcze czasem robi się PET/CT kontrolny, dla sprawdzenia skutków leczenia.
Na przykład - są zmiany w kościach, powiększone węzły chłonne, pacjent dostaje hormony, PSA zerowe.
Po roku kieruje się go na PET.
Zmiany zniknęły?
Znaczy się, był nowotwór.
Węzły chłonne dalej powiększone? Pewnie odczynowe.
Zmiany w kościach jak były, tak są?
Pewnie zwyrodnienia.
Przestudiowaliśmy i przedyskutowaliśmy ten problem przy okazji przypadku Anko, który dostał skierowanie na PET przy PSA 0,005. Bolały go kości, rosła fosfataza alkaliczna, było podejrzenie przerzutu.
Na szczęście PET nic mu nie wykazał.
Otóż rak prostaty to nie tylko komórki "poczciwej" adenocarcinomy, zależnej od testosteronu, wydzielającej PSA.
Z czasem mnożą się mutanty.
Jeśli pacjent jest marudny, stale coś mu dolega, lekarz musi wziąć pod uwagę najgorszy scenariusz - że rozwija się rak, który nie wydziela PSA.
Jest to sytuacja absolutnie wyjątkowa, jakiś promil przypadków, ale wykluczyć jej nie można.
Wniosek? Nie marudzić za bardzo u lekarza. (To żart, oczywiście).
Niemniej badania obrazowe z radioznacznikiem to jednak obciążenie dla organizmu, lepiej zostawić sobie tę wątpliwą przyjemność na wypadek, gdy będą naprawdę konieczne.
Aha, i jeszcze czasem robi się PET/CT kontrolny, dla sprawdzenia skutków leczenia.
Na przykład - są zmiany w kościach, powiększone węzły chłonne, pacjent dostaje hormony, PSA zerowe.
Po roku kieruje się go na PET.
Zmiany zniknęły?
Znaczy się, był nowotwór.
Węzły chłonne dalej powiększone? Pewnie odczynowe.
Zmiany w kościach jak były, tak są?
Pewnie zwyrodnienia.