04.12.2021, 01:17:02
Przy każdej prostatektomii wycina się/powinno się wycinać okoliczne węzły chłonne.
Program minimum to tzw. węzły zasłonowe, czyli te, które są najbliżej prostaty.
Nowotwór atakuje organizm w różny sposób - rozrasta się, "wychodzi" z torebki prostaty, zajmuje pęcherzyki nasiennie, pęcherz, i inne okoliczne tkanki. Ale to już w bardzo zaawansowanych stadiach choroby.
Równolegle, a nawet sporo wcześniej potrafi rozsiewać się drogą naczyń krwionośnych i/lub limfatycznych.
Zwykle - jeśli udało mu się rozsiać - zajmuje najpierw te najbliższe węzły chłonne.
Zatem jeśli po operacji te najbliższe węzły są "czyste", to znaczy, że gad jeszcze nie zdążył wyjść i się rozsiać.
Ale nowotwór jest z definicji i charakteru złośliwy, zatem w niektórych przypadkach potrafi osiedlić się w dalszych węzłach, omijając te najbliższe. Tak było na przykład u mego męża.
Dlatego w niektórych ośrodkach prostatektomia połączona jest z limfadenektomią, bywa, że nawet tzw.rozszerzoną.
Wtedy usuwa się kilkanaście , a nawet ok. 30 regionalnych węzłów chłonnych.
Gdybyś trafił pod nóż słynnego doktora Siekiery, to usunąłby ci tych węzłów sporo, tak "na wszelki wypadek".
W którymś Przeglądzie Urologicznym był artykuł na temat roli rozszerzonej limfadenektomii w operacji radykalnego usunięcia prostaty.
Dlaczego zwracam ci na te węzły uwagę?
Bo zdarza się, że przy operacjach laparoskopowych węzłów się nie usuwa, gdyż do takich operacji kwalifikuje się pacjentów niskiego ryzyka, a u takich przerzutów do węzłów się nie podejrzewa.
Jednak jeśli w biopsji widać już "czwórki", to ryzyko niskie zmienia się w średnie.
I wtedy lepiej być za bardzo, niż za mało ostrożnym.
Jakie miałeś badania obrazowe?
Armands zwrócił uwagę, że nie zrobiono ci scyntygrafii.
Jasne, że przy tak niskim PSA scyntygrafia z 99% prawdopodobieństwem nic nie pokaże, ale stanowić może bazę
do przyszłych badań.
Dlatego obecnie stanowi standardowe badanie dla wszystkich nowo zdiagnozowanych.
Czy przed biopsją miałeś badanie MRI, czyli rezonans miednicy?
Pokazałby ewentualne powiększone węzły chłonne.
To badanie to też teraz standard dla wszystkich nowych.
Czytam, że konsultowałeś się z kilkoma urologami. I słusznie.
Nasza forumowa zasada, to konsultacja u trzech niezależnych specjalistów.
Spytaj swego operatora, czy i ile węzłów zamierza wyciąć, i dlaczego tyle.
Program minimum to tzw. węzły zasłonowe, czyli te, które są najbliżej prostaty.
Nowotwór atakuje organizm w różny sposób - rozrasta się, "wychodzi" z torebki prostaty, zajmuje pęcherzyki nasiennie, pęcherz, i inne okoliczne tkanki. Ale to już w bardzo zaawansowanych stadiach choroby.
Równolegle, a nawet sporo wcześniej potrafi rozsiewać się drogą naczyń krwionośnych i/lub limfatycznych.
Zwykle - jeśli udało mu się rozsiać - zajmuje najpierw te najbliższe węzły chłonne.
Zatem jeśli po operacji te najbliższe węzły są "czyste", to znaczy, że gad jeszcze nie zdążył wyjść i się rozsiać.
Ale nowotwór jest z definicji i charakteru złośliwy, zatem w niektórych przypadkach potrafi osiedlić się w dalszych węzłach, omijając te najbliższe. Tak było na przykład u mego męża.
Dlatego w niektórych ośrodkach prostatektomia połączona jest z limfadenektomią, bywa, że nawet tzw.rozszerzoną.
Wtedy usuwa się kilkanaście , a nawet ok. 30 regionalnych węzłów chłonnych.
Gdybyś trafił pod nóż słynnego doktora Siekiery, to usunąłby ci tych węzłów sporo, tak "na wszelki wypadek".
W którymś Przeglądzie Urologicznym był artykuł na temat roli rozszerzonej limfadenektomii w operacji radykalnego usunięcia prostaty.
Dlaczego zwracam ci na te węzły uwagę?
Bo zdarza się, że przy operacjach laparoskopowych węzłów się nie usuwa, gdyż do takich operacji kwalifikuje się pacjentów niskiego ryzyka, a u takich przerzutów do węzłów się nie podejrzewa.
Jednak jeśli w biopsji widać już "czwórki", to ryzyko niskie zmienia się w średnie.
I wtedy lepiej być za bardzo, niż za mało ostrożnym.
Jakie miałeś badania obrazowe?
Armands zwrócił uwagę, że nie zrobiono ci scyntygrafii.
Jasne, że przy tak niskim PSA scyntygrafia z 99% prawdopodobieństwem nic nie pokaże, ale stanowić może bazę
do przyszłych badań.
Dlatego obecnie stanowi standardowe badanie dla wszystkich nowo zdiagnozowanych.
Czy przed biopsją miałeś badanie MRI, czyli rezonans miednicy?
Pokazałby ewentualne powiększone węzły chłonne.
To badanie to też teraz standard dla wszystkich nowych.
Czytam, że konsultowałeś się z kilkoma urologami. I słusznie.
Nasza forumowa zasada, to konsultacja u trzech niezależnych specjalistów.
Spytaj swego operatora, czy i ile węzłów zamierza wyciąć, i dlaczego tyle.