Bracie Marnotrawny!
Forum wita cię z radością wielką, bośmy "mieli cię za umarłego", a tymczasem zjawiasz się znów w naszych progach, i jak widać, jeszcze trochę pobędziesz.
Przyjdzie czas, to i jagnię utuczone poświęcimy, i resztki Ducha Puszczy gdzieś się znajdą!
(Prezes, jak widać ma zapasy. Na niego zawsze można liczyć).
Uff, Leszku, to nie tak miało być.
Miałeś się zjawić z nieoznaczalnym wynikiem pooperacyjnego PSA.
Tymczasem sprawy się komplikują.
Ale po kolei.
1. Nieoznaczalny wynik PSA nie jest jeszcze tak całkiem nierealny.
Ten pierwszy lekarz słusznie ci powiedział - zbadajmy za miesiąc PSA, i zobaczymy, co dalej.
2. Problemem jest ewentualność dodatniego marginesu, a raczej dodatnich marginesów.
Ewentualność, ale nie pewność.
Wyglądałoby to na niezłą sztuczkę, żeby zostawić niewycięte komórki nowotworu, który zajmuje 5%
objętości prostaty.
3. Gleason jest mały, tylko trójki,a te komórki jeszcze - mówiąc obrazowo - trzymają się się siebie;
to dopiero czwórki odrywają się od macierzy i umieją wędrować.
4. Nie ma przekroczenia torebki, nie ma zajęcia pęcherzyków - to bardzo ważne.
5. Nie ma angioinwazji, czyli nie ma komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych.
Tą drogą raczej nigdzie nie wywędrowały.
6. Są komórki raka w przestrzeniach około nerwowych.
Dookoła tej "nitki" nerwowej, przechodzącej przez prostatę, jest jakby przestrzeń, w którą "weszły"
komórki nowotworowe. Niektórzy (ale tylko niektórzy) onkolodzy uważają to za niekorzystny czynnik prognostyczny.
Chyba z tego względu, że to jest jednak łatwiejsza droga wyjścia z prostaty.
Ale na razie na żadne wyjście nie ma dowodu.
No i teraz najważniejsze - młody lekarz proponuje ci natychmiastową hormonoterapię i szybką radioterapię adjuwantową.
Nie wiem, jak koledzy, ale moim zdaniem byłoby to ze wszech miar przedwczesne!!!!
Dopóki się nie skontaktujesz z innym lekarzem, nie bierz tych tabletek!
Ani hormonoterapia ani radioterapia to nie jest kaszka z mleczkiem, godzimy się na to tylko wtedy, gdy to konieczne.
Nigdy się nie dowiesz, czy to konieczne, jak weźmiesz hormony.
Tylko jeden czynnik przemawia za koniecznością radioterapii, czyli ewentualny margines dodatni.
Ale mocnych kontrargumentów jest więcej.
Leszek - koniecznie skontaktuj się, choćby telefonicznie lub mailowo, z innym urologiem, przede wszystkim z twoim panem Milczącym.
Radioterapia, nawet konieczna, może być przeprowadzona co najmniej trzy miesiące po operacji.
Takie są standardy, bo tam się wszystko musi wygoić.
I co ważne - radioterapia utrwala poziom trzymania moczu.
W tej chwili leci jak z kranu, to jest normalne przez 2, 3 dni, stopniowo sytuacja będzie się poprawiać.
Po trzech miesiącach powinno być już przyzwoicie.
I wtedy ewentualnie można zacząć naświetlania.
Bratu Józka też - wskutek nieporozumienia - zaordynowano radioterapię 6 tygodni po prostatektomii, i rezultatem jest całkowite nietrzymanie moczu.
To straszne do końca życia chodzić z pieluchą.
Twój nowotwór jest mały i nieagresywny. Nawet przyjmując najgorszy scenariusz, masz sporo czasu na działanie ratunkowe. Trzy miesiące w twojej sytuacji nie zrobią różnicy.
Czyli nie bierz na razie tych hormonów.
Forum wita cię z radością wielką, bośmy "mieli cię za umarłego", a tymczasem zjawiasz się znów w naszych progach, i jak widać, jeszcze trochę pobędziesz.
Przyjdzie czas, to i jagnię utuczone poświęcimy, i resztki Ducha Puszczy gdzieś się znajdą!
(Prezes, jak widać ma zapasy. Na niego zawsze można liczyć).
Uff, Leszku, to nie tak miało być.
Miałeś się zjawić z nieoznaczalnym wynikiem pooperacyjnego PSA.
Tymczasem sprawy się komplikują.
Ale po kolei.
1. Nieoznaczalny wynik PSA nie jest jeszcze tak całkiem nierealny.
Ten pierwszy lekarz słusznie ci powiedział - zbadajmy za miesiąc PSA, i zobaczymy, co dalej.
2. Problemem jest ewentualność dodatniego marginesu, a raczej dodatnich marginesów.
Ewentualność, ale nie pewność.
Wyglądałoby to na niezłą sztuczkę, żeby zostawić niewycięte komórki nowotworu, który zajmuje 5%
objętości prostaty.
3. Gleason jest mały, tylko trójki,a te komórki jeszcze - mówiąc obrazowo - trzymają się się siebie;
to dopiero czwórki odrywają się od macierzy i umieją wędrować.
4. Nie ma przekroczenia torebki, nie ma zajęcia pęcherzyków - to bardzo ważne.
5. Nie ma angioinwazji, czyli nie ma komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych.
Tą drogą raczej nigdzie nie wywędrowały.
6. Są komórki raka w przestrzeniach około nerwowych.
Dookoła tej "nitki" nerwowej, przechodzącej przez prostatę, jest jakby przestrzeń, w którą "weszły"
komórki nowotworowe. Niektórzy (ale tylko niektórzy) onkolodzy uważają to za niekorzystny czynnik prognostyczny.
Chyba z tego względu, że to jest jednak łatwiejsza droga wyjścia z prostaty.
Ale na razie na żadne wyjście nie ma dowodu.
No i teraz najważniejsze - młody lekarz proponuje ci natychmiastową hormonoterapię i szybką radioterapię adjuwantową.
Nie wiem, jak koledzy, ale moim zdaniem byłoby to ze wszech miar przedwczesne!!!!
Dopóki się nie skontaktujesz z innym lekarzem, nie bierz tych tabletek!
Ani hormonoterapia ani radioterapia to nie jest kaszka z mleczkiem, godzimy się na to tylko wtedy, gdy to konieczne.
Nigdy się nie dowiesz, czy to konieczne, jak weźmiesz hormony.
Tylko jeden czynnik przemawia za koniecznością radioterapii, czyli ewentualny margines dodatni.
Ale mocnych kontrargumentów jest więcej.
Leszek - koniecznie skontaktuj się, choćby telefonicznie lub mailowo, z innym urologiem, przede wszystkim z twoim panem Milczącym.
Radioterapia, nawet konieczna, może być przeprowadzona co najmniej trzy miesiące po operacji.
Takie są standardy, bo tam się wszystko musi wygoić.
I co ważne - radioterapia utrwala poziom trzymania moczu.
W tej chwili leci jak z kranu, to jest normalne przez 2, 3 dni, stopniowo sytuacja będzie się poprawiać.
Po trzech miesiącach powinno być już przyzwoicie.
I wtedy ewentualnie można zacząć naświetlania.
Bratu Józka też - wskutek nieporozumienia - zaordynowano radioterapię 6 tygodni po prostatektomii, i rezultatem jest całkowite nietrzymanie moczu.
To straszne do końca życia chodzić z pieluchą.
Twój nowotwór jest mały i nieagresywny. Nawet przyjmując najgorszy scenariusz, masz sporo czasu na działanie ratunkowe. Trzy miesiące w twojej sytuacji nie zrobią różnicy.
Czyli nie bierz na razie tych hormonów.