08.05.2019, 18:21:49
Marku, o faktycznym "przyznaniu" badania PET decyduje komisja lekarska tej jednostki, która jest właścicielem PETa.
Twój lekarz daje tylko skierowanie.
Samo skierowanie nie powoduje - że tak powiem - skutków prawnych.
Lekarz może skierować pacjenta na PET z różnych, wiadomych mu powodów.
Ale przypuszczalnie już komisja musi wniosek o PET odpowiednio uzasadnić,
by się NFZ do niczego nie przyczepił i za badanie zapłacił.
Ogólnie mówiąc, badanie obrazowe ma sens wtedy, gdy jest podstawą decyzji terapeutycznej.
Czyli nie chodzi np. tylko o wysokość PSA, ale o to, czy wynik badania zadecyduje o leczeniu, nieleczeniu,
zmianie leczenia.
Badań nie robi się dla zaspokojenia intelektualnej ciekawości pacjenta i lekarza.
(Chyba, że to badanie kliniczne).
TOM46 nie dostał skierowania na PET mimo PSA powyżej 300, gdyż wiadomo było,
że pozostała mu tylko hormonoterapia plus abirateron.
Czyli niezależnie od wyniku PET, leczenia nie można było zmienić.
Mąż dostał kiedyś skierowanie na PET przy PSA 0,003, gdyż chodziło to, czy zmiany w węzłach cofnęły się pod wpływem bikalutamidu. Gdyby się nie cofnęły, znaczyłoby to, że były to zmiany tylko odczynowe, i można byłoby zrezygnować z hormonoterapii.
(Mąż i jego lekarz byli zdania, że hormonoterapię stosować należy dopiero wtedy, gdy nowotwór jest widoczny w badaniach obrazowych).
Jeśli o twój konkretny przypadek chodzi, należy postawić pytanie, co zmieniłby wynik PET.
Przy PSA 0,14 PET nic nie pokaże, bo ewentualne zmiany są za małe.
Ale twój lekarz nie będzie mógł powiedzieć, że skoro jest "czysto", to nic nie robimy.
Bo doświadczenie mu mówi, że "czysto" nie znaczy wcale, że nic nie ma, ale że jest jeszcze za małe, by być widoczne. Gdy przestanie być czysto, to radioterapia ratująca może już być nieskuteczna.
Czyli lekarz musi podjąć decyzję o twoim leczeniu nie na podstawie PET, tylko na podstawie obowiązujących standardów, które każą "walić w ciemno" jak najszybciej, bo wtedy jest 50% szans, że się trafi.
Twój lekarz daje tylko skierowanie.
Samo skierowanie nie powoduje - że tak powiem - skutków prawnych.
Lekarz może skierować pacjenta na PET z różnych, wiadomych mu powodów.
Ale przypuszczalnie już komisja musi wniosek o PET odpowiednio uzasadnić,
by się NFZ do niczego nie przyczepił i za badanie zapłacił.
Ogólnie mówiąc, badanie obrazowe ma sens wtedy, gdy jest podstawą decyzji terapeutycznej.
Czyli nie chodzi np. tylko o wysokość PSA, ale o to, czy wynik badania zadecyduje o leczeniu, nieleczeniu,
zmianie leczenia.
Badań nie robi się dla zaspokojenia intelektualnej ciekawości pacjenta i lekarza.
(Chyba, że to badanie kliniczne).
TOM46 nie dostał skierowania na PET mimo PSA powyżej 300, gdyż wiadomo było,
że pozostała mu tylko hormonoterapia plus abirateron.
Czyli niezależnie od wyniku PET, leczenia nie można było zmienić.
Mąż dostał kiedyś skierowanie na PET przy PSA 0,003, gdyż chodziło to, czy zmiany w węzłach cofnęły się pod wpływem bikalutamidu. Gdyby się nie cofnęły, znaczyłoby to, że były to zmiany tylko odczynowe, i można byłoby zrezygnować z hormonoterapii.
(Mąż i jego lekarz byli zdania, że hormonoterapię stosować należy dopiero wtedy, gdy nowotwór jest widoczny w badaniach obrazowych).
Jeśli o twój konkretny przypadek chodzi, należy postawić pytanie, co zmieniłby wynik PET.
Przy PSA 0,14 PET nic nie pokaże, bo ewentualne zmiany są za małe.
Ale twój lekarz nie będzie mógł powiedzieć, że skoro jest "czysto", to nic nie robimy.
Bo doświadczenie mu mówi, że "czysto" nie znaczy wcale, że nic nie ma, ale że jest jeszcze za małe, by być widoczne. Gdy przestanie być czysto, to radioterapia ratująca może już być nieskuteczna.
Czyli lekarz musi podjąć decyzję o twoim leczeniu nie na podstawie PET, tylko na podstawie obowiązujących standardów, które każą "walić w ciemno" jak najszybciej, bo wtedy jest 50% szans, że się trafi.