Przerzuty

[kondor]

Badanie PET z Ga68-PSMA
PROTOKÓŁ BADANIA Akwizycja statyczna PET i CT w pozycji leżącej po 50 minutach od dożylnej iniekcji 145 MBq PSMA znakowanego Galem-68.
Zakres skanowania obejmuje tułów i kończyny do kolan do stawów łokciowych.
SUV odpowiada SUVmax w g/ml odtłuszczonej masy ciała (lbm). Wymiary na przekroju poprzecznym CT o ile nie podano inaczej. Rozpoznanie i dane
kliniczne ze skierowania i udostępnionej dokumentacji.
Dane lokalizacyjne odczytano z serii Axial PET Q.CLEAR.
Elektroniczna wersja badania dostępna pod adresem: https://rbox.szpital.gorzow.pl .
ROZPOZNANIE I DANE KLINICZNE: Rak prostaty po radioterapii radykalnej, podejrzenie przerzutów.
CEL BADANIA: Lokalizacja ognisk wtórnych procesu.
OPIS BADANIA
GŁOWA I SZYJA. Fizjologiczne gromadzenie w śliniankach i gruczołach łzowych. Mózgowie, narządy szyi i układ chłonny bez patologicznego
gromadzenia Ga68-PSMA.
KLATKA PIERSIOWA. Miąższ płucny i opłucna bez ognisk patologicznej ekspresji Ga68-PSMA. We wnekach płucnych bez aktywnej limfadenopatii.
Węzły chłonne w śródpiersiu, dołach podobojczykowych i jamach pachowych niepowiększone i bez koncentracji radioznacznika.
JAMA BRZUSZNA.
Gruczoł krokowy zmniejszony po irradiacji ze znacznikami metalowymi (odbicia i artefakty) o fizjologicznej ekspresji Ga68-PSMA do SUV=2.61 bez
widocznych zmian ogniskowych.
Pęcherzyki nasienne bez patologii.
Nadaktywny węzeł chłonny biodrowy wewnętrzny/pośladkowy prawy 7mm w osi krótkiej, SUV=18.93 (Im: 255, I: 699.8). Aktywny węzeł chłonny
pararektalny lewy 8mm w osi krótkiej SUV=34.01 (Im: 256, I: 703.0). W okolicy przedkrzyżowej nieco lewostronnie od linii pośrodkowej aktywny węzeł
chłonny odbytniczy górny 8mm w osi krótkiej, SUV=13.93 (Im: 240, I: 650.9). Bocznie od naczyń biodrowych wewnętrznych prawych aktywny węzeł
chłonny 4mm w osi krótkiej SUV=4.83 (Im: 244, I: 663.9).
W pachwinach bez aktywnej limfadenopatii.
Przestrzeń okołoaortalna bez patologicznych węzłów chłonnych.
Wątroba o jednorodnym, fizjologicznym metabolizmie bez widocznych zaburzeń ogniskowych.
Nerki o fizjologicznie wzmożonej aktywności.
Nadnercza, trzustka i śledziona bez ognisk patologicznych.
Typowe wzmożenie gromadzenia Ga68-PSMA w jelicie cienkim, niewielki fizjologiczny wychwyt w okrężnicy.
KOŚCIEC. W badanych odcinkach kośćca ekspresja Ga68-PSMA w granicach normy.
WNIOSKI:
Nawrót raka prostaty w opisanych węzłach chłonnych miednicy małej.

[Dunolka]

Kondor, witaj wśród nas.

Wynik PET PSMA wskazuje na tzw. oligoprzerzuty do  węzłów chłonnych w miednicy.
Teoretycznie do wyleczenia stereotaksją.
Ale  - jaka jest ogólna sytuacja pacjenta, jaka była początkowa  diagnoza, jak był leczony, jak nowotwór reagował na leczenie, jakie było i jest PSA - od tych i innych czynników zależy decyzja o leczeniu ratunkowym.

[kondor]

Witam w zacnym gronie !
Historia jest krótka ,zaczyna się w lutym 2017,PSA 9,63 biopsja marzec 2017 w lewym płacie prostaty naciek raka gruczołowego G2 Gleason
2+3=5 ,l leczenie radioterapią SBRT aparatem Cyber-Knife w WCO Poznań,5 frakcji 7,25 Gg razem 36,25 Gg. PSA spada do poziomu 0,83 rok po zabiegu a potem rośnie do poziomu 4,11 kwiecień 2022, po badaniu PET decyzja konsylium leczenie ADT co 3 m-ce Reseligo z uwagi na umiejscowienie przerzutów w węzłach chłonnych brak możliwości zastosowania radioterapii.PSA 0,064 styczeń 2023, kolejna konsultacja 12 maj WCO Poznań . Moje pytania: co można zrobić z przerzutami do węzłów ? czy zasadne powtórzenia PET sprawdzające aktualny stan węzłów, czy nowotwór może się sam wycofać z tych węzłów, czy leczenie chirurgiczne na tym etapie choroby jest możliwe.Mój wiek 66 lat, aktywny tryb życia, bez nałogów, sport(narty,bieganie,rower, golf, treking) brak typowych objawów chorobowych prostaty, poza uderzeniami gorąca hormonoterapia do przeżycia. Dziękuję Dunolko za pochylenie się nad moim przypadkiem.
pozdrawiam

[Dunolka]

Witam krajana!

Diagnoza III/2017
PSA 9.63
Gleason 2+3 (dziwne: od ładnych kilku lat nie określa się Gleasona 2)
Była scyntygrafia, tomograf lub rezonans?

Radioterapia radykalna SBRT aparatem Cyber Knife, 36.25 Gy.
Po roku spadek PSA do 0.83.
Jak lekarz ocenił ten spadek? Tzn. jakie jest kryterium skuteczności terapii prostaty aparatem Cyber Knife?

W latach 2018 do 2022  stopniowy wzrost PSA do 4.11.
Jak lekarz prowadzący komentował ten wzrost? Niczego nie zlecał? Nie kierował na żadne badania?

IV 2022 PET PSMA - przerzuty raka w 4 węzłach chłonnych miednicy.
Dlaczego lekarz wyklucza stereotaksję? Oligoprzerzuty można przecież naświetlić?
Czy chodzi o to, że lokalizacja tych węzłów uniemożliwia zaplanowanie naświetlań?

od IV 2022 - hormonoterapia ADT.
I 2023 PSA 0.064.

Cytat:  czy zasadne jest powtórzenia PET sprawdzające aktualny stan węzłów   

Przy obecnym poziomie PSA żadne badanie nic nie pokaże.

Cytat:      czy nowotwór może się sam wycofać z tych węzłów         

Na razie się wycofał. Ale tylko na czas, gdy bierzesz hormony. Gdy odstawisz leczenie, tej hydrze znowu
co najmniej 4 łby odrosną, niestety. Bo to z definicji złośliwa hydra.

Cytat:     czy leczenie chirurgiczne na tym etapie choroby jest możliwe               

Jest możliwe, ale ktoś musiałby się tego podjąć.
Mojemu mężowi usunął zaraczone węzły doktor Siekiera z Bydgoszczy. Nikt inny nie chciał ryzykować.
Bo taka operacja obarczona jest ryzykiem poważnych powikłań.

Cytat:  co można zrobić z przerzutami do węzłów               

Na razie najbezpieczniej jest nic nie robić, to znaczy dopóki działa hormonoterapia.
Można ewentualnie poprosić o zmianę ADT na Bikalutamid.

A co, gdy hormonoterapia przestanie działać, PSA zacznie rosnąć?
Wtedy trzeba będzie coś przedsięwziąć, albo hormonoterapia nowej generacji, albo jednak szukanie możliwości naświetlenia. Jak nie u nas, to w Warszawie lub  Gliwicach.
Hormonoterapia zwykle działa wiele lat.