co sądzicie o implantach stałych? ktoś, coś?

[mirek53]

Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

[Wojtek45]

(16.10.2022, 10:08:39)mirek53 napisał(a): Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

Większość na tym forum uważa, że trzeba strzelać z armaty do komara "no matter what", czyli prostatektomia dla każdego przypadku. Najlepszym przykładem młody człowiek z 5% zajęciem po biopsji idzie tą drogą bez mrugnięcia okiem.
Ja uważam, że broń trzeba dostosować do zaawansowania i ta metoda jest jak najbardziej dobrą opcją przy mało zaawansowanym raku.

[mirek53]

(16.10.2022, 10:08:39)mirek53 napisał(a): Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

Nadmienię że zaczęło się tak:
12. 05.2022 PSA 5,034
10. 06. 2022 PSA 5,82
23. 06. 2022- antybiotyk
23. 07. 2022 PSA 4,263,  PSA wolne/PSA całkowite 9,1% 
MR 28. 07. 2022 Strefa obwodowa: z linijnymi i klinowatymi ogniskami hypointensywnymi oraz ze zmianami poddanymi
ocenie P-IRADS
Strefa przejściowa: zaznaczone BPH
Numer 1 zmiany
Wymiary: 12x7x12mm
Objętość 0,52 ml
Lokalizacja
Lewy płat: środek , szczyt - PZpl, PZa ,
DWI (PZ )
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego. Zmiana miejscowo przylega do pęczka naczyniowo nerwowego
Zmiana targetowa
Numer 2 zmiany
Wymiary:6x5x6
Objętość 0,1ml
Lokalizacja
Prawy płat , podstawa - PZpl, PZa
DWI ( PZ)
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego
----- Inne -----
Pęcherzyki nasienne:
Bez nacieku
Symetryczne
Słabo wypełnione
Węzły chłonne w zakresie badania miednicy:
Niepowiększone
Pęcherz moczowy:
Bez nacieku
Symetryczny
Wypełniony
08. 08. 2022 PSA całkowite 4,257, PSA wolny 0,31 ng/ml 
11. 08. 2022 biopsja fuzyjna 
płat prawy celowane na zmianę PIRADS 4 
     Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
płat lewy celowane na PIRADS 4
Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
18. 08. 2022 scyntygrafia kości bez zmian przerzutowych
30. 09. 2022 PET z choliną ,,czysto''
No i na tym koniec. Stoję przed wyborem metody leczenia. Sugerowana radioterapia. 
Ale bardzo proszę o podpowiedzi odnośnie brachyterapii za pomącą implantów stałych
Wdzięczny mirek53

[Dunolka]

Nie ma metody leczenia dobrej "w ogóle". Wszystko zależy od parametrów choroby.

Z mojej strony jedna uwaga. Myślisz o brachyterapii  w postaci implantu stałego w aspekcie ochrony męskości.
Ognisko raka przylega do pęczków n/n,  czyli raczej nie masz wątpliwości, że w razie ewentualnej operacji pęczki byłyby usunięte, z wiadomym skutkiem.

Ale na logikę:  implant będzie umieszczony tuż przy pęczkach, będzie stale promieniował; sądzisz, że to pęczkom nie zaszkodzi? Że ocaleją? 

Owszem, w opisie skutków ubocznych zabiegu napisane jest, że ryzyko impotencji jest dużo  mniejsze, niż przy innych metodach leczenia, ale przypuszczam, że dotyczy to innej lokalizacji ogniska nowotworu, bardziej "wewnątrz" prostaty.
Pęczki są na zewnątrz.

Porozmawiaj a lekarzami z oddziału brachyterapii. Jeśli masz na myśli zespół z WCO, to jest grupa młodych , bardzo profesjonalnych ludzi.

[mirek53]

(16.10.2022, 11:04:44)mirek53  Serdeczne dzięki napisał(a):

(16.10.2022, 10:08:39)mirek53 napisał(a): Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

Nadmienię że zaczęło się tak:
12. 05.2022 PSA 5,034
10. 06. 2022 PSA 5,82
23. 06. 2022- antybiotyk
23. 07. 2022 PSA 4,263,  PSA wolne/PSA całkowite 9,1% 
MR 28. 07. 2022 Strefa obwodowa: z linijnymi i klinowatymi ogniskami hypointensywnymi oraz ze zmianami poddanymi
ocenie P-IRADS
Strefa przejściowa: zaznaczone BPH
Numer 1 zmiany
Wymiary: 12x7x12mm
Objętość 0,52 ml
Lokalizacja
Lewy płat: środek , szczyt - PZpl, PZa ,
DWI (PZ )
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego. Zmiana miejscowo przylega do pęczka naczyniowo nerwowego
Zmiana targetowa
Numer 2 zmiany
Wymiary:6x5x6
Objętość 0,1ml
Lokalizacja
Prawy płat , podstawa - PZpl, PZa
DWI ( PZ)
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego
----- Inne -----
Pęcherzyki nasienne:
Bez nacieku
Symetryczne
Słabo wypełnione
Węzły chłonne w zakresie badania miednicy:
Niepowiększone
Pęcherz moczowy:
Bez nacieku
Symetryczny
Wypełniony
08. 08. 2022 PSA całkowite 4,257, PSA wolny 0,31 ng/ml 
11. 08. 2022 biopsja fuzyjna 
płat prawy celowane na zmianę PIRADS 4 
     Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
płat lewy celowane na PIRADS 4
Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
18. 08. 2022 scyntygrafia kości bez zmian przerzutowych
30. 09. 2022 PET z choliną ,,czysto''
No i na tym koniec. Stoję przed wyborem metody leczenia. Sugerowana radioterapia. 
Ale bardzo proszę o podpowiedzi odnośnie brachyterapii za pomącą implantów stałych
Wdzięczny mirek53

[Dunolka]

Mirek, w pierwszym poście napisałeś, że zmiana przylega do pęczków.
Z rezonansu zaś wynika, że do pęczka, liczba pojedyncza.
Są dwie wiązki pęczków, po prawej i lewej stronie prostaty.
Bywa, że przy operacji jedną się usuwa, a druga często "sobie radzi".
Z tego też wynika, że ewentualny implant ewentualnie niszczyłby tylko jedną wiązkę.

Mam nadzieję, że opis wyniku biopsji fuzyjnej jest pełniejszy, niż ten , który umieściłeś.
Taki opis powinien zawierać w miarę dokładną mapę zmian w prostacie.

Pogadaj z lekarzami z Brachyterapii, konkretnie i szczerze, co do szans metody. U nas na forum nie mieliśmy jeszcze nikogo po brachyterapii, zatem trudno będzie ci coś doradzić.
Jeśli znasz angielski, polecam forum https://www.healingwell.com/community/default.aspx?f=35, tam spotkałam podobne przypadki.

[mirek53]

(16.10.2022, 12:15:42)Dunolka napisał(a): Mirek, w pierwszym poście napisałeś, że zmiana przylega do pęczków.
Z rezonansu zaś wynika, że do pęczka, liczba pojedyncza.
Są dwie wiązki pęczków, po prawej i lewej stronie prostaty.
Bywa, że przy operacji jedną się usuwa, a druga często "sobie radzi".
Z tego też wynika, że ewentualny implant ewentualnie niszczyłby tylko jedną wiązkę.

Mam nadzieję, że opis wyniku biopsji fuzyjnej jest pełniejszy, niż ten , który umieściłeś.
Taki opis powinien zawierać w miarę dokładną mapę zmian w prostacie.

Pogadaj z lekarzami z Brachyterapii, konkretnie i szczerze,  co do szans metody. U nas na forum nie mieliśmy jeszcze nikogo po brachyterapii, zatem trudno będzie ci coś doradzić.
Jeśli znasz angielski, polecam forum https://www.healingwell.com/community/default.aspx?f=35, tam spotkałam podobne przypadki.

Dunolka, tak do pęczka tylko w prawym płacie. Tak wynika  z MR. Jest dokładnie tak jak to zauważyłeś.

---

PIRADS 5 literówka

[Hammer]

(16.10.2022, 11:04:44)mirek53 napisał(a):

(16.10.2022, 10:08:39)mirek53 napisał(a): Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

Nadmienię że zaczęło się tak:
12. 05.2022 PSA 5,034
10. 06. 2022 PSA 5,82
23. 06. 2022- antybiotyk
23. 07. 2022 PSA 4,263,  PSA wolne/PSA całkowite 9,1% 
MR 28. 07. 2022 Strefa obwodowa: z linijnymi i klinowatymi ogniskami hypointensywnymi oraz ze zmianami poddanymi
ocenie P-IRADS
Strefa przejściowa: zaznaczone BPH
Numer 1 zmiany
Wymiary: 12x7x12mm
Objętość 0,52 ml
Lokalizacja
Lewy płat: środek , szczyt - PZpl, PZa ,
DWI (PZ )
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego. Zmiana miejscowo przylega do pęczka naczyniowo nerwowego
Zmiana targetowa
Numer 2 zmiany
Wymiary:6x5x6
Objętość 0,1ml
Lokalizacja
Prawy płat , podstawa - PZpl, PZa
DWI ( PZ)
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego
----- Inne -----
Pęcherzyki nasienne:
Bez nacieku
Symetryczne
Słabo wypełnione
Węzły chłonne w zakresie badania miednicy:
Niepowiększone
Pęcherz moczowy:
Bez nacieku
Symetryczny
Wypełniony
08. 08. 2022 PSA całkowite 4,257, PSA wolny 0,31 ng/ml 
11. 08. 2022 biopsja fuzyjna 
płat prawy celowane na zmianę PIRADS 4 
     Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
płat lewy celowane na PIRADS 4
Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
18. 08. 2022 scyntygrafia kości bez zmian przerzutowych
30. 09. 2022 PET z choliną ,,czysto''
No i na tym koniec. Stoję przed wyborem metody leczenia. Sugerowana radioterapia. 
Ale bardzo proszę o podpowiedzi odnośnie brachyterapii za pomącą implantów stałych
Wdzięczny mirek53

Witam serdecznie
23 -07-22 po antybiotyku 4,263 to jest spadek PSA całkowitego  czy to jest wynik wolny ?

Zycze jak najlepiej .

[mirek53]

(16.10.2022, 19:17:02)Hammer napisał(a):

(16.10.2022, 11:04:44)mirek53 napisał(a):

(16.10.2022, 10:08:39)mirek53 napisał(a): Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

Nadmienię że zaczęło się tak:
12. 05.2022 PSA 5,034
10. 06. 2022 PSA 5,82
23. 06. 2022- antybiotyk
23. 07. 2022 PSA 4,263,  PSA wolne/PSA całkowite 9,1% 
MR 28. 07. 2022 Strefa obwodowa: z linijnymi i klinowatymi ogniskami hypointensywnymi oraz ze zmianami poddanymi
ocenie P-IRADS
Strefa przejściowa: zaznaczone BPH
Numer 1 zmiany
Wymiary: 12x7x12mm
Objętość 0,52 ml
Lokalizacja
Lewy płat: środek , szczyt - PZpl, PZa ,
DWI (PZ )
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego. Zmiana miejscowo przylega do pęczka naczyniowo nerwowego
Zmiana targetowa
Numer 2 zmiany
Wymiary:6x5x6
Objętość 0,1ml
Lokalizacja
Prawy płat , podstawa - PZpl, PZa
DWI ( PZ)
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego
----- Inne -----
Pęcherzyki nasienne:
Bez nacieku
Symetryczne
Słabo wypełnione
Węzły chłonne w zakresie badania miednicy:
Niepowiększone
Pęcherz moczowy:
Bez nacieku
Symetryczny
Wypełniony
08. 08. 2022 PSA całkowite 4,257, PSA wolny 0,31 ng/ml 
11. 08. 2022 biopsja fuzyjna 
płat prawy celowane na zmianę PIRADS 4 
     Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
płat lewy celowane na PIRADS 4
Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
18. 08. 2022 scyntygrafia kości bez zmian przerzutowych
30. 09. 2022 PET z choliną ,,czysto''
No i na tym koniec. Stoję przed wyborem metody leczenia. Sugerowana radioterapia. 
Ale bardzo proszę o podpowiedzi odnośnie brachyterapii za pomącą implantów stałych
Wdzięczny mirek53

Witam serdecznie
23 -07-22 po antybiotyku 4,263 to jest spadek PSA całkowitego  czy to jest wynik wolny ?

Zycze jak najlepiej .

Witam 
To jest wynik PSA całkowitego
Pozdrawiam serdecznie

[Hammer]

(17.10.2022, 04:23:05)mirek53 napisał(a):

(16.10.2022, 19:17:02)Hammer napisał(a):

(16.10.2022, 11:04:44)mirek53 napisał(a):

(16.10.2022, 10:08:39)mirek53 napisał(a): Witam Wszystkich Forumowiczów.
 Mam problem. Stoję przed wyborem metody leczenia raka prostaty. Zaproponowano mi operację robotyczną, radioterapię i brachyterapię, którą Jeden radioterapeuta poleca jak najbardziej a Drugi wyklucza bo ponoć nie będzie całkowicie skuteczna- odnośnik do brachyterapii. Ja z kolei stojąc przed obawą ryzykiem dużych powikłań po zastosowaniu metod( robot Da Vinci i radioterapia), ponieważ mam zmianę, która przylega do pęczków nerwowo-naczyniowych co grozi wiadomo czym, chcę zgłębić temat wszczepienia implantów stałych do gruczołu krokowego.

Nadmienię że zaczęło się tak:
12. 05.2022 PSA 5,034
10. 06. 2022 PSA 5,82
23. 06. 2022- antybiotyk
23. 07. 2022 PSA 4,263,  PSA wolne/PSA całkowite 9,1% 
MR 28. 07. 2022 Strefa obwodowa: z linijnymi i klinowatymi ogniskami hypointensywnymi oraz ze zmianami poddanymi
ocenie P-IRADS
Strefa przejściowa: zaznaczone BPH
Numer 1 zmiany
Wymiary: 12x7x12mm
Objętość 0,52 ml
Lokalizacja
Lewy płat: środek , szczyt - PZpl, PZa ,
DWI (PZ )
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego. Zmiana miejscowo przylega do pęczka naczyniowo nerwowego
Zmiana targetowa
Numer 2 zmiany
Wymiary:6x5x6
Objętość 0,1ml
Lokalizacja
Prawy płat , podstawa - PZpl, PZa
DWI ( PZ)
4
T2 (PZ )
4
DCE (PZ )
+
Wynikowa ocena: 4
PI-RADS
Bez nacieku pozasterczowego
----- Inne -----
Pęcherzyki nasienne:
Bez nacieku
Symetryczne
Słabo wypełnione
Węzły chłonne w zakresie badania miednicy:
Niepowiększone
Pęcherz moczowy:
Bez nacieku
Symetryczny
Wypełniony
08. 08. 2022 PSA całkowite 4,257, PSA wolny 0,31 ng/ml 
11. 08. 2022 biopsja fuzyjna 
płat prawy celowane na zmianę PIRADS 4 
     Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
płat lewy celowane na PIRADS 4
Gruczolakorak stercza, Gleason score 3+3=6
18. 08. 2022 scyntygrafia kości bez zmian przerzutowych
30. 09. 2022 PET z choliną ,,czysto''
No i na tym koniec. Stoję przed wyborem metody leczenia. Sugerowana radioterapia. 
Ale bardzo proszę o podpowiedzi odnośnie brachyterapii za pomącą implantów stałych
Wdzięczny mirek53

Witam serdecznie
23 -07-22 po antybiotyku 4,263 to jest spadek PSA całkowitego  czy to jest wynik wolny ?

Zycze jak najlepiej .

Witam 
To jest wynik PSA całkowitego
Pozdrawiam serdecznie

Witam i dziękuję za odp. Czyli spadło PSA po antybiotyku ?

[Armands]

Bardzo proszę, aby odpowiadać na posty w dolnym okienku "Szybka odpowiedź", bo w przypadku otwarcia okna za pomocą ikonki "Odpowiedź" cytujemy cały komentowany tekst, a jest to zbędne.
Można oczywiście wybrać odpowiedni fragment i skomentować.

Pozdrawiam
Admin A.

[mirek53]

Sorry już wiem, dopiero ,,raczkuję'' na forum. Pozdrawiam i życzę zdrowia. Tak ,,trzymaj''!