Dzień dobry. Po długiej przerwie chciałbym podzielić się wynikami leczenia.Po pięć miesiącach przyjmowania tabletek Enzalutamidu poziom PSA 1.320ng/ml w styczniu urósł do 42.100 ng/ml w kwietniu. W kwietniu miałem robione TK i Scyntygrafię, podaję wyniki :Opis:
TK- klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy. Wykonanie w technice spiralnej wielorzędowej przed i po dożylnym podaniu kontrastu.
Informacje kliniczne: Rozsiany do kości rak prostaty. TK porównano z badaniem z 13.09.2022 r.
Wynik badania:
Stabilny obraz pojedynczych drobno guzkowych ognisk wielkości poniżej 7 mm w obrębie obu
pluc. Dodatkowo widoczne są pojedyncze podopłucnowe zwapnienia głównie w płacie dolnym prawym. Poza tym płuca w TK bez zmian ogniskowych.
Nie uwidoczniono mas patologicznych w obrębie śródpiersia i wnęk płucnych.
TK-jamy brzusznej i miednicy:
W loży po usuniętym gruczole krokowym nie uwidoczniono mas patologicznych w miednicy mniejszej. Nie stwierdza się patologicznych węzłów chłonnych w miednicy mniejszej oraz w przestrzeni
zaotrzewnowej.
Wątroba jest niepowiększona, w obu płatach widoczne są torbiele, największa wielkości około 20 mm podtorebkowo w płacie lewym.
Poza tym wątroba bez zmian ogniskowych w TK. Trzustka, śledziona, nadnercza są prawidłowe
. Obie nerki bez uchwytnych zmian w TK. Przestrzeń okoloaortalna w normie.
W trzonie kręgu Th9 widoczne jest rozległe ognisko osteosklerotyczne, mniejsze rozproszone
ogniska osteosklerotyczne widoczne są także w pozostałych kręgach piersiowych i lędźwiowych.
W kościach miednicy widoczne są nowe ogniska osteosklerotyczne głównie w prawej i lewej kości biodrowej, a także w kości krzyżowej.
Wnioski:
Progresja zmian przerzutowych do kości.
Wyniki z Scyntygrafii: SCYNTYGRAFIA CAŁEGO UKŁADU KOSTNEGO (METODA WHOLE BODY")
Badanie wykonano przy użyciu skanera hybrydowego VERITON® CT będącego połączeniem systemu tomografi emisyjnej pojedynczego fotonu z tomografią komputerową, firmy Spectrum Dynamics Medical Niskodawkowe badanie tomografi komputerowej, bez kontrastu (skrót LDCT) wykonano dla celów atenuacyjnych i lokalizacyjnych Badaniem SPECT/CT
objęto cale ciało
Rozpoznanie na skierowaniu: C61 - nowotwór złośliwy gruczołu krokowego (rozpoznanie w 2021r) z zajęciem kości, stan po prostatektomii w 2021r., w trakcie leczenia Enzalutamidem w programie lekowym, progresja PSA: 13ng/ml. 2 wywiadu nasilenie bólów w kości krzyzowej lewej, żuchwie lewej oraz w zebrach po stronie lewej
Podano dozylnie MDP-To-99m o aktywności 629MBq
OPIS: Badanie wykonano 3h po podaniu radioznacznika. Na otrzymanych scyntygramach widoczne są niepoliczalne
ogniska patologicznego wychwytu radioznacznika w
- mostku (3 ogniska): rękojeści, środkowym oraz dolnym koncu trzonu, - zebrach przednich oraz tylnych odcinkach zeber obustronnie (co najmniej 9 ognisk),
-kręgach fuku tylnym prawym kręgu szczytowego, trzonach kręgów C5/C6, prawie we wszystkich kręgach piersiowych
oraz lędźwiowych, wyrostkach kolczystych Th2 oraz Th3,
-kosciach miednicy kości krzyzowej (u podstawy otworu krzyżowego po stronie lewej oraz w okolicy wierzchołka kości krzyżowej po stronie lewej), obu kościach biodrowych oraz kulszowych,
-głowie kości udowej lewej oraz w bliższych końcach obu kości udowych.
Ponadto zwiększone wysycenie radioznacznika w stawach: barkowo-obojczykowych, ramiennych, łokciowych obustronnie
oraz mostkowo-obojczykowym lewym. Poza tym ogniska wzmożonego gromadzenia radioznacznika w okolicy zatoki czołowej oraz klinowej prawej
WNIOSKI
Badanie z scyntygraficznymi cechami rozsiewu choroby nowotworowej do kości W porównaniu do poprzedniego badania z dnia 07.11.2022r. widoczna progresja choroby pod postacią pojawienia się duzej ilości nowych ognisk patologicznego gromadzenia radiaznacznika w zebrach, kręgosłupie, kosciach miednicy oraz kończynach dolnych. Opisane zmiany w stawach w pierwszej kolejności są następstwami zmian przeciążeniowo-zwyrodnieniowych, a w okolicy zatok - prawdopodobnie zmian pozapalnych.
Początkiem maja zmiana leku podany został Cabazitaxel 50 mg , moje wyniki PSA 48.800ng/ml w połowie czerwca 64.100 ng/ml. Czekam na trzeci wlew , mój lekarz ma nadzieję że po trzecim wlewie PSA stanie w miejscu albo spadnie zobaczymy chciałbym w to wierzyć. Oprócz Cabazitaxelu cały czas biorę Diphereline oraz co jakiś czas Osporil 4 mg. Moje samopoczucie jest dobre ale od czasu do czasu jakieś bóle kości się pojawiają martwi mnie tylko to wysokie PSA.
TK- klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy. Wykonanie w technice spiralnej wielorzędowej przed i po dożylnym podaniu kontrastu.
Informacje kliniczne: Rozsiany do kości rak prostaty. TK porównano z badaniem z 13.09.2022 r.
Wynik badania:
Stabilny obraz pojedynczych drobno guzkowych ognisk wielkości poniżej 7 mm w obrębie obu
pluc. Dodatkowo widoczne są pojedyncze podopłucnowe zwapnienia głównie w płacie dolnym prawym. Poza tym płuca w TK bez zmian ogniskowych.
Nie uwidoczniono mas patologicznych w obrębie śródpiersia i wnęk płucnych.
TK-jamy brzusznej i miednicy:
W loży po usuniętym gruczole krokowym nie uwidoczniono mas patologicznych w miednicy mniejszej. Nie stwierdza się patologicznych węzłów chłonnych w miednicy mniejszej oraz w przestrzeni
zaotrzewnowej.
Wątroba jest niepowiększona, w obu płatach widoczne są torbiele, największa wielkości około 20 mm podtorebkowo w płacie lewym.
Poza tym wątroba bez zmian ogniskowych w TK. Trzustka, śledziona, nadnercza są prawidłowe
. Obie nerki bez uchwytnych zmian w TK. Przestrzeń okoloaortalna w normie.
W trzonie kręgu Th9 widoczne jest rozległe ognisko osteosklerotyczne, mniejsze rozproszone
ogniska osteosklerotyczne widoczne są także w pozostałych kręgach piersiowych i lędźwiowych.
W kościach miednicy widoczne są nowe ogniska osteosklerotyczne głównie w prawej i lewej kości biodrowej, a także w kości krzyżowej.
Wnioski:
Progresja zmian przerzutowych do kości.
Wyniki z Scyntygrafii: SCYNTYGRAFIA CAŁEGO UKŁADU KOSTNEGO (METODA WHOLE BODY")
Badanie wykonano przy użyciu skanera hybrydowego VERITON® CT będącego połączeniem systemu tomografi emisyjnej pojedynczego fotonu z tomografią komputerową, firmy Spectrum Dynamics Medical Niskodawkowe badanie tomografi komputerowej, bez kontrastu (skrót LDCT) wykonano dla celów atenuacyjnych i lokalizacyjnych Badaniem SPECT/CT
objęto cale ciało
Rozpoznanie na skierowaniu: C61 - nowotwór złośliwy gruczołu krokowego (rozpoznanie w 2021r) z zajęciem kości, stan po prostatektomii w 2021r., w trakcie leczenia Enzalutamidem w programie lekowym, progresja PSA: 13ng/ml. 2 wywiadu nasilenie bólów w kości krzyzowej lewej, żuchwie lewej oraz w zebrach po stronie lewej
Podano dozylnie MDP-To-99m o aktywności 629MBq
OPIS: Badanie wykonano 3h po podaniu radioznacznika. Na otrzymanych scyntygramach widoczne są niepoliczalne
ogniska patologicznego wychwytu radioznacznika w
- mostku (3 ogniska): rękojeści, środkowym oraz dolnym koncu trzonu, - zebrach przednich oraz tylnych odcinkach zeber obustronnie (co najmniej 9 ognisk),
-kręgach fuku tylnym prawym kręgu szczytowego, trzonach kręgów C5/C6, prawie we wszystkich kręgach piersiowych
oraz lędźwiowych, wyrostkach kolczystych Th2 oraz Th3,
-kosciach miednicy kości krzyzowej (u podstawy otworu krzyżowego po stronie lewej oraz w okolicy wierzchołka kości krzyżowej po stronie lewej), obu kościach biodrowych oraz kulszowych,
-głowie kości udowej lewej oraz w bliższych końcach obu kości udowych.
Ponadto zwiększone wysycenie radioznacznika w stawach: barkowo-obojczykowych, ramiennych, łokciowych obustronnie
oraz mostkowo-obojczykowym lewym. Poza tym ogniska wzmożonego gromadzenia radioznacznika w okolicy zatoki czołowej oraz klinowej prawej
WNIOSKI
Badanie z scyntygraficznymi cechami rozsiewu choroby nowotworowej do kości W porównaniu do poprzedniego badania z dnia 07.11.2022r. widoczna progresja choroby pod postacią pojawienia się duzej ilości nowych ognisk patologicznego gromadzenia radiaznacznika w zebrach, kręgosłupie, kosciach miednicy oraz kończynach dolnych. Opisane zmiany w stawach w pierwszej kolejności są następstwami zmian przeciążeniowo-zwyrodnieniowych, a w okolicy zatok - prawdopodobnie zmian pozapalnych.
Początkiem maja zmiana leku podany został Cabazitaxel 50 mg , moje wyniki PSA 48.800ng/ml w połowie czerwca 64.100 ng/ml. Czekam na trzeci wlew , mój lekarz ma nadzieję że po trzecim wlewie PSA stanie w miejscu albo spadnie zobaczymy chciałbym w to wierzyć. Oprócz Cabazitaxelu cały czas biorę Diphereline oraz co jakiś czas Osporil 4 mg. Moje samopoczucie jest dobre ale od czasu do czasu jakieś bóle kości się pojawiają martwi mnie tylko to wysokie PSA.