13.09.2022, 22:21:04
Jacku, twój nowotwór wydawał się typowy, niegroźny, ograniczony do narządu.
Jednak już przy biopsji pokazał swój ostry ząb - komórki o najwyższej złośliwości, tzw. piątki.
Agresywny typ.
Po operacji okazało się, że zajęte były pęcherzyki nasienne, że były już przerzuty do węzłów chłonnych.
Przedoperacyjne badania obrazowe tego nie pokazały.
Albo zmiany były za małe, by być widoczne, albo nowotwór jest wyjątkowo agresywny i rósł szybko.
Pooperacyjne PSA - powyżej 2 - wykazało, że wprawdzie chirurg spisał się dobrze i marginesów dodatnich nie zostawił, ale nowotwór już był rozsiany poza prostatę - jak wykazały późniejsze badania - do węzłów chłonnych i do kości.
Dlatego zlecono agresywną hormonoterapię - Firmagon.
Chciałabym zwrócić uwagę na zmianę, widoczną w CT z grudnia 2021:
W miednicy mniejszej po stronie prawej, w sąsiedztwie mięśnia zasłaniacza wewnętrznego widoczna policykliczna,
nieregularna, hypodensyjna struktura, wielkości 37 x 19 mm, wzmacniająca się jedynie na obwodzie, mogąca odpowiadać patologicznemu, suspektywnemu węzłowi chłonnemu lub wznowie NPL Zmiana ta przylega do mięśnia zasłaniacza wewnętrznego, słabo od niego odgraniczona, z podejrzeniem jego naciekania. W miednicy mniejszej obustronnie widoczne powiększone węzły chłonne, wzmacniające się po podaniu kontrastu, wielkość
po prawej do 9 mm, po lewej do 8 mm, w osi krótkiej
Pod wpływem hormonoterapii ta zmiana się zmniejszyła, i w kolejnym badaniu CT nie była już "podejrzana".
PSA również spadało, ale w badaniach obrazowych uwidoczniły się przerzuty do kości, mimo hormonoterapii.
Dlatego zlecono chemię.
Niestety, pojawiły się nowe ogniska w kościach, stąd decyzja o radioterapii stereotaktycznej zmian w kościach.
Ostatni wynik PSA wskazuje jednak, że proces rozrostowy może trwać dalej.
Zobaczymy, co pokaże dzisiejszy tomograf.
Co poradzić?
Ta zmiana w miednicy mniejszej, prawdopodobnie węzeł chłonny z naciekaniem mięśnia zasłaniacza też może
zostać naświetlona stereotaksją. (Jest mniejsza, ale nowotwór ciągle tam jest).
Możesz też zasugerować lekarzowi powrót do Firmagonu. Może akurat na ciebie działał lepiej, niż Diphereline.
W razie gdyby PSA dalej rosło, a w badaniach obrazowych pojawiły się kolejne przerzuty, masz prawo do hormonoterapii nowej generacji - Enzalutamid, Abirateron, i inne nowości.
Liczymy jednak, że dzisiejszy tomograf pokaże cofnięcie się zmian w tych naświetlonych kościach.
Jak się ogólnie czujesz?
Jednak już przy biopsji pokazał swój ostry ząb - komórki o najwyższej złośliwości, tzw. piątki.
Agresywny typ.
Po operacji okazało się, że zajęte były pęcherzyki nasienne, że były już przerzuty do węzłów chłonnych.
Przedoperacyjne badania obrazowe tego nie pokazały.
Albo zmiany były za małe, by być widoczne, albo nowotwór jest wyjątkowo agresywny i rósł szybko.
Pooperacyjne PSA - powyżej 2 - wykazało, że wprawdzie chirurg spisał się dobrze i marginesów dodatnich nie zostawił, ale nowotwór już był rozsiany poza prostatę - jak wykazały późniejsze badania - do węzłów chłonnych i do kości.
Dlatego zlecono agresywną hormonoterapię - Firmagon.
Chciałabym zwrócić uwagę na zmianę, widoczną w CT z grudnia 2021:
W miednicy mniejszej po stronie prawej, w sąsiedztwie mięśnia zasłaniacza wewnętrznego widoczna policykliczna,
nieregularna, hypodensyjna struktura, wielkości 37 x 19 mm, wzmacniająca się jedynie na obwodzie, mogąca odpowiadać patologicznemu, suspektywnemu węzłowi chłonnemu lub wznowie NPL Zmiana ta przylega do mięśnia zasłaniacza wewnętrznego, słabo od niego odgraniczona, z podejrzeniem jego naciekania. W miednicy mniejszej obustronnie widoczne powiększone węzły chłonne, wzmacniające się po podaniu kontrastu, wielkość
po prawej do 9 mm, po lewej do 8 mm, w osi krótkiej
Pod wpływem hormonoterapii ta zmiana się zmniejszyła, i w kolejnym badaniu CT nie była już "podejrzana".
PSA również spadało, ale w badaniach obrazowych uwidoczniły się przerzuty do kości, mimo hormonoterapii.
Dlatego zlecono chemię.
Niestety, pojawiły się nowe ogniska w kościach, stąd decyzja o radioterapii stereotaktycznej zmian w kościach.
Ostatni wynik PSA wskazuje jednak, że proces rozrostowy może trwać dalej.
Zobaczymy, co pokaże dzisiejszy tomograf.
Co poradzić?
Ta zmiana w miednicy mniejszej, prawdopodobnie węzeł chłonny z naciekaniem mięśnia zasłaniacza też może
zostać naświetlona stereotaksją. (Jest mniejsza, ale nowotwór ciągle tam jest).
Możesz też zasugerować lekarzowi powrót do Firmagonu. Może akurat na ciebie działał lepiej, niż Diphereline.
W razie gdyby PSA dalej rosło, a w badaniach obrazowych pojawiły się kolejne przerzuty, masz prawo do hormonoterapii nowej generacji - Enzalutamid, Abirateron, i inne nowości.
Liczymy jednak, że dzisiejszy tomograf pokaże cofnięcie się zmian w tych naświetlonych kościach.
Jak się ogólnie czujesz?