30.06.2021, 16:45:14
(30.06.2021, 14:45:28)Rednaomii napisał(a): Witam ponownie, dzisiaj umówiłam wizytę na 6 sierpnia u dr Siekiery. W Osielsku. Myślę, że rozwieje ona nasze wszelkie wątpliwości.
Aż się uśmiechnęłam, bo spodziewam się, że tych wątpliwości wam przybędzie...
I bardzo dobrze!
Dobrze, bo medycyna nie jest nauką (raz na zawsze) objawioną, rozwija się, a każdy dobry lekarz
nie leci schematami lecz stara się myśleć krytycznie i szukać najlepszej drogi leczenia.
Tyle, że u pacjenta powoduje to mętlik w głowie.
Ano trudno.
Wątpliwości wam przybędzie, gdyż doktor Siekiera - o ile wiem - jest zwolennikiem tzw. rozszerzonej limfadenektomii, i ma na to argumenty.
1. Pierwszy wasz lekarz zamierza - o ile dobrze zrozumiałam - usunąć niektóre regionalne węzły chłonne,
przynajmniej zasłonowe.
2. Drugi - planuje operację bez usuwania węzłów.
3. Doktor Siekiera raczej doradzi usunąć tych węzłów sporo.
I wiesz, że każdy z nich może mieć rację?
Za każdym rozwiązaniem przemawiają dane statystyczne, czyli tylko pewien procent pacjentów potrzebuje rozszerzonej limfadenektomii.
Tylko że w tym "pewnym" procencie może się znaleźć akurat ten jeden konkretny pacjent, twój mąż.
Przed operacją kolejnego ratunkowego usunięcia zajętych węzłów chłonnych u mojego męża doktor Siekiera
powiedział, że rozszerzona limfadenektomia jest dla większości pacjentów niepotrzebna, ale chodzi mu o takie właśnie sytuacje, jak mojego męża, gdy PSA było niskie (5,7), Gleason 3+3, żadnych inwazji
a nowotwór już przed operacją był rozsiany do węzłów.
Gdyby te węzły podczas operacji usunięto, najprawdopodobniej mąż dziś nie miałby już kłopotów z nowotworem prostaty.
Czyli - poruszacie się w krainie rachunku prawdopodobieństwa.
Trzeba wysłuchać wszystkich lekarzy - i przekalkulować.
PS. Aha, opis stanu zaawansowania cT1cNOMO nie jest prawidłowy.
Powinno być tylko cT1c, ewentualnie cT1cNxMx.
Skoro nie zbadano węzłów chłonnych, to nie można stwierdzić, że są wolne od nowotworu - N0.
Podczas biopsji nie bada się węzłów chłonnych.
Dopiero po operacji można napisać N0, i to tylko w odniesieniu do tych węzłów, które zostały usunięte i zbadane.
Stan N0M0, czyli brak zajęcia węzłów oraz brak przerzutów odległych, to stan bardzo prawdopodobny, ale
jeszcze nieudowodniony.