08.11.2021, 22:43:17
No nie jest nam łatwo, muszę przyznać.
Ale trzeba się podnieść i robić swoje.
Po odstawieniu Bikalutamidu PSA zaczęło szybko rosnąć, co było ostatecznym dowodem na to, że ostatnia limfadenektomia ratująca oznaczała tylko cytoredukcję, a nie radykalne wyleczenie.
Ale nawet cytoredukcja to jest "kupienie czasu", więc godziliśmy się z takim rezultatem.
Wzrost PSA był wolniejszy, niż przed operacją, stąd wniosek, że pozostałe ognisko nowotworu jest mniejsze,
niż poprzednio.
Gdzieś na dnie duszy tliła się nadzieja, że może to tylko jakiś węzeł w bezpiecznej odległości od miejsca ostatniej operacji, i będzie go można radykalnie zniszczyć.
Badanie rezonansem miednicy niczego podejrzanego nie wykazało.
Scyntygrafia - zwiększone gromadzenie znacznika w okolicy lędźwiowej, miejsce to samo od lat.
Skierowania na badanie PET PSMA/CT wydano na podstawie podejrzenia przerzutu do kości - przypuszczalnie chodziło o te lędźwie.
Wynik nas kompletnie zaskoczył.
"Klatka piersiowa: Widoczne rozlane gromadzenie znacznika we wnękach obu płuc (SUV max do 2,9).
Fizjologiczne w pozostałych strukturach klatki piersiowej.
W badaniu CT widoczny podopłucnowy guzek w segmencie 6 płuca lewego, płytka niedodmy w języczku płuca prawego".
We wnioskach zmiany te określono jako o charakterze zapalnym, co jest zrozumiałe, jako że mąż był świeżo po infekcji dróg oddechowych.
"Miednica: dwa węzły biodrowe lewe o wymiarze 4-5 mm (SUV max 2,8,w badaniu opóźnionym SUV max 3,9)
i (SUV max 3,5, w badaniu opóźnionym SUV max 4.3).
We wnioskach zmiany te określono jako meta.
Tego mogliśmy się spodziewać, ale zdziwienie budzi jedna rzecz:
w pierwszej limfadenektomii usunięto 7 węzłów biodrowych lewych, w drugiej - cztery, jeden węzeł został naświetlony SBRT. Czyli razem - 12.
W necie czytam, że tych węzłów jest 10-12.
Skąd więc te nowe?
Ale największy szok jest tu:
" Układ kostny: W V żebrze prawym w linii pachowej przedniej widoczna jest osteosklerotyczna zmiana o wymiarze 2-3 mm, ze zwiększonym gromadzeniem znacznika (SUV max 2,3).
Fizjologiczny wychwyt znacznika w obrębie pozostałego kośćca".
We wnioskach zmiana określona jako meta.
Czy możliwe jest, aby w badaniu PET widoczne było coś, co nie jest widoczne w scyntygrafii?
Czy możliwe jest, że to też zmiana pozapalna, towarzysząca ostatniej infekcji?
W środę wizyta w WCO.
Mąż spyta o możliwość weryfikacji tej diagnozy meta w żebrze, bez wielkiej nadziei na zmianę.
Spyta o możliwość i potrzebę ewentualnego naświetlenia tej zmiany.
Węzły biodrowe wewnętrzne są nie do ruszenia., to wiemy.
Postanowione - natychmiastowy powrót do terapii Bikalutamidem.
Dopóki działa.
Ale trzeba się podnieść i robić swoje.
Po odstawieniu Bikalutamidu PSA zaczęło szybko rosnąć, co było ostatecznym dowodem na to, że ostatnia limfadenektomia ratująca oznaczała tylko cytoredukcję, a nie radykalne wyleczenie.
Ale nawet cytoredukcja to jest "kupienie czasu", więc godziliśmy się z takim rezultatem.
Wzrost PSA był wolniejszy, niż przed operacją, stąd wniosek, że pozostałe ognisko nowotworu jest mniejsze,
niż poprzednio.
Gdzieś na dnie duszy tliła się nadzieja, że może to tylko jakiś węzeł w bezpiecznej odległości od miejsca ostatniej operacji, i będzie go można radykalnie zniszczyć.
Badanie rezonansem miednicy niczego podejrzanego nie wykazało.
Scyntygrafia - zwiększone gromadzenie znacznika w okolicy lędźwiowej, miejsce to samo od lat.
Skierowania na badanie PET PSMA/CT wydano na podstawie podejrzenia przerzutu do kości - przypuszczalnie chodziło o te lędźwie.
Wynik nas kompletnie zaskoczył.
"Klatka piersiowa: Widoczne rozlane gromadzenie znacznika we wnękach obu płuc (SUV max do 2,9).
Fizjologiczne w pozostałych strukturach klatki piersiowej.
W badaniu CT widoczny podopłucnowy guzek w segmencie 6 płuca lewego, płytka niedodmy w języczku płuca prawego".
We wnioskach zmiany te określono jako o charakterze zapalnym, co jest zrozumiałe, jako że mąż był świeżo po infekcji dróg oddechowych.
"Miednica: dwa węzły biodrowe lewe o wymiarze 4-5 mm (SUV max 2,8,w badaniu opóźnionym SUV max 3,9)
i (SUV max 3,5, w badaniu opóźnionym SUV max 4.3).
We wnioskach zmiany te określono jako meta.
Tego mogliśmy się spodziewać, ale zdziwienie budzi jedna rzecz:
w pierwszej limfadenektomii usunięto 7 węzłów biodrowych lewych, w drugiej - cztery, jeden węzeł został naświetlony SBRT. Czyli razem - 12.
W necie czytam, że tych węzłów jest 10-12.
Skąd więc te nowe?
Ale największy szok jest tu:
" Układ kostny: W V żebrze prawym w linii pachowej przedniej widoczna jest osteosklerotyczna zmiana o wymiarze 2-3 mm, ze zwiększonym gromadzeniem znacznika (SUV max 2,3).
Fizjologiczny wychwyt znacznika w obrębie pozostałego kośćca".
We wnioskach zmiana określona jako meta.
Czy możliwe jest, aby w badaniu PET widoczne było coś, co nie jest widoczne w scyntygrafii?
Czy możliwe jest, że to też zmiana pozapalna, towarzysząca ostatniej infekcji?
W środę wizyta w WCO.
Mąż spyta o możliwość weryfikacji tej diagnozy meta w żebrze, bez wielkiej nadziei na zmianę.
Spyta o możliwość i potrzebę ewentualnego naświetlenia tej zmiany.
Węzły biodrowe wewnętrzne są nie do ruszenia., to wiemy.
Postanowione - natychmiastowy powrót do terapii Bikalutamidem.
Dopóki działa.