22.04.2016, 22:30:01
Basiu, witaj wśród nas!
Skoro udostępniłaś nam Historię leczenia twego taty, to umieszczę ją jutro w Tabelce (Indeks terapii).
Zobaczysz, jak to wygląda, czemu służy.
Jutro - bo dziś mamy w rodzinie problem: teściowa dostała udaru mózgu, mąż właśnie pakuje się, by jutro rano pojechać.
Co do leczenia taty, mam zasadnicze pytanie: czy radioterapia ratująca skierowana była tylko na lożę po prostacie, czy naświetlono też węzły chłonne?
66 grejów to by było trochę za mało na jedno i drugie.
Skoro znaleziono komórki rakowe w węźle chłonnym, to wydaje mi się oczywistym, że i pozostałe węzły powinny były zostać napromieniowane.
Ponieważ po odstawieniu hormonów PSA rośnie, to znaczy, że jednak komórki nowotworowe gdzieś przetrwały, mimo operacji, mimo radioterapii. Czyli - przed operacją były już gdzieś mini przerzuty, ale małe, niewidoczne w badaniach obrazowych, a radioterapia je ominęła, więc nie zaszkodziła im.
Lekarz widzi możliwość poszukania miejsc przerzutowych i ewentualnego usunięcia komórek nowotworowych, np. przez operacje na węzłach, jak u mojego męża, albo zaawansowaną radioterapię, jak u Krisa. Ale musi to być potwierdzone w badaniach obrazowych.
Dodatkowy warunek - o czym lekarz chyba wam nie powiedział - tych miejsc nie powinno być więcej, niż cztery.
Badanie PET z choliną, najlepsze do tych celów, robi się, gdy PSA jest odpowiednio wysokie, stąd ten próg PSA, powyżej dwóch.
Teraz pytanie - czy lekarz chce odstawić hormony i podhodować nowotwór do PSA powyżej dwóch, aby go znaleźć, czy będzie go szukał
dopiero wtedy, gdy nowotwór uodporni się na brak testosteronu i urośnie mimo blokady?
Z tego, co piszesz, wynika, że to drugie.
Na razie nowotwór jest zależny od testosteronu, o czym świadczy reakcja na bikalutamid.
Lek ten bowiem blokuje absorpcję testosteronu przez komórki nowotworowe, i przez to je "głodzi".
Dlaczego nie wystarczył sam zastrzyk Eligardu, skoro rak jest hormonozależny?
Rożne może być wytłumaczenie tego zjawiska, jak choćby to podane przez lekarza, że Eligard mógł się nie uwalniać prawidłowo (źle wstrzyknięty, na przykład).
Dlatego lekarz zleca zbadanie poziomu testosteronu.
Jedna uwaga: bikalutamid zwiększa wydzielanie testosteronu. Nie wiem, jak to jest, gdy podawany jest razem z zastrzykiem, ale samodzielnie to mocno wpływa na wzrost testosteronu. Spytajcie lekarza, po jakim czasie od odstawienia bikalutamidu zbadać
testosteron, by wynik był na czysto.
Decyzja o równoległym podawaniu bikalutamidu faktycznie jest "na wszelki wypadek", i słusznie.
Pełna blokada obniży PSA, czyli na teraz opanuje chorobę, a późniejszy ewentualny wzrost PSA, wprawdzie będzie dowodem na to, że Eligard nie jest najlepszym lekiem dla taty, ale odbywać się to będzie na o wiele niższym, bezpieczniejszym poziomie PSA.
Czy wyraziłam się w miarę jasno?
Jakby co, to pytaj.
Skoro udostępniłaś nam Historię leczenia twego taty, to umieszczę ją jutro w Tabelce (Indeks terapii).
Zobaczysz, jak to wygląda, czemu służy.
Jutro - bo dziś mamy w rodzinie problem: teściowa dostała udaru mózgu, mąż właśnie pakuje się, by jutro rano pojechać.
Co do leczenia taty, mam zasadnicze pytanie: czy radioterapia ratująca skierowana była tylko na lożę po prostacie, czy naświetlono też węzły chłonne?
66 grejów to by było trochę za mało na jedno i drugie.
Skoro znaleziono komórki rakowe w węźle chłonnym, to wydaje mi się oczywistym, że i pozostałe węzły powinny były zostać napromieniowane.
Ponieważ po odstawieniu hormonów PSA rośnie, to znaczy, że jednak komórki nowotworowe gdzieś przetrwały, mimo operacji, mimo radioterapii. Czyli - przed operacją były już gdzieś mini przerzuty, ale małe, niewidoczne w badaniach obrazowych, a radioterapia je ominęła, więc nie zaszkodziła im.
Lekarz widzi możliwość poszukania miejsc przerzutowych i ewentualnego usunięcia komórek nowotworowych, np. przez operacje na węzłach, jak u mojego męża, albo zaawansowaną radioterapię, jak u Krisa. Ale musi to być potwierdzone w badaniach obrazowych.
Dodatkowy warunek - o czym lekarz chyba wam nie powiedział - tych miejsc nie powinno być więcej, niż cztery.
Badanie PET z choliną, najlepsze do tych celów, robi się, gdy PSA jest odpowiednio wysokie, stąd ten próg PSA, powyżej dwóch.
Teraz pytanie - czy lekarz chce odstawić hormony i podhodować nowotwór do PSA powyżej dwóch, aby go znaleźć, czy będzie go szukał
dopiero wtedy, gdy nowotwór uodporni się na brak testosteronu i urośnie mimo blokady?
Z tego, co piszesz, wynika, że to drugie.
Na razie nowotwór jest zależny od testosteronu, o czym świadczy reakcja na bikalutamid.
Lek ten bowiem blokuje absorpcję testosteronu przez komórki nowotworowe, i przez to je "głodzi".
Dlaczego nie wystarczył sam zastrzyk Eligardu, skoro rak jest hormonozależny?
Rożne może być wytłumaczenie tego zjawiska, jak choćby to podane przez lekarza, że Eligard mógł się nie uwalniać prawidłowo (źle wstrzyknięty, na przykład).
Dlatego lekarz zleca zbadanie poziomu testosteronu.
Jedna uwaga: bikalutamid zwiększa wydzielanie testosteronu. Nie wiem, jak to jest, gdy podawany jest razem z zastrzykiem, ale samodzielnie to mocno wpływa na wzrost testosteronu. Spytajcie lekarza, po jakim czasie od odstawienia bikalutamidu zbadać
testosteron, by wynik był na czysto.
Decyzja o równoległym podawaniu bikalutamidu faktycznie jest "na wszelki wypadek", i słusznie.
Pełna blokada obniży PSA, czyli na teraz opanuje chorobę, a późniejszy ewentualny wzrost PSA, wprawdzie będzie dowodem na to, że Eligard nie jest najlepszym lekiem dla taty, ale odbywać się to będzie na o wiele niższym, bezpieczniejszym poziomie PSA.
Czy wyraziłam się w miarę jasno?
Jakby co, to pytaj.