12.04.2024, 09:50:59
Witam
Poniżej moje wyniki:
62lata, PSA 30
Mr prostaty bez i z kontrastem
Gruczoł krokowy o wym 34x45x41mm, V=33ml.PSAD wynosi 0,9ng/ml2
Prawdłowo zachowane zróznicowanie strefowe. Strefa przejsciowa niejednorodna z dosc licznymi guzkami-PI-RADS-2
W PZpl/PZPm obu płatów gruczołu od podstawy po szczyt ciągnie sie obszar niskiego sygnału o miernej niepewnej restrykcji z wyraznym utrzymujacym sie rozlanym wzmocnieniem kontrastowym-obraz w pierwszej kolejnosci odpowiada zmianom zapalnym gruczołu ale koniecznie do zróznicowania z naciekiem npl-w skali PI-RADS-4. Dodatkowo naciek widoczny jest w podstawie pecherzyków nasiennych a po stronie lewej w obrebie peczka naczyniowo nerwowego. W czesci dolnej naciek przylega bezposrednio do sciany odbytnicy.
Pęcherz moczowy cienkoscienny bez zmian patologicznych w świetle. Odbytnica o cienkiej ścianie bez nacieku. Nie uwidoczniono patologicznego powiekszenia wezłów chłonych. Sygnał szpiku czesci kostnych objetych badaniem bez ognisk podejrzanych jako npl.
Wnioski
Naciek PZ gruczołu krokowego w pierwszej kolejnosci zapalny do zróznicowania z npl-PI-RADS4
Naciek obejmuje pecherzyki nasienne i peczek naczyniowo nerwowy lewy.
Biopsja
RAk gruczołowy zrazikowy stercza ICD-O 81400/3 Gleason 4+4=8 GG4 obecne struktury sitowate.NAciek raka obecny w 4 z 4 wałeczkach na długosciach 12-11-8-4mm zajmujac 75% ich powierzchni.
Angioinwazja -nieobecna(L/VO)
Neuroinwazja obecna(PN1)
Scyntygrafia
W wyniku nie uwidocznono w całym układzie kostnym ognisk patologicznego gromadzenia znacznika o charakterze meta ad assium
Pierwszy lekarz(dr n.med.):
NA podstawie USG. biopsji i badania per rectum zapisał na prostatektomie na czerwiec
Drugi lekarz(prof.)
W związku z tym zrobilismy konsultację u drugiego który wykonuje zabiegi robotem da vinci.
Ten na podstawie biopsji i per rectum stwierdził naciek na odbytnicę i dał skierowanie na rezonans i scyntygrafię. Po tym wszystkim zaaplkował librexe i skierował do radiologa piszac jako przyczynę naciek na odbytnicę
I teraz moje pytanie: jak to wreszcie jest, czy naciek na odbytnicę jest czy go nie ma, czy pierwszy lekarz ma racje kierując na operację, czy drugi który twierdzi ze operacja jest zbędna bo jest naciek. A tak w ogole to jak ten pierwszy mógł skierowac na operację jesli nie miał rezonansu?
Co w tej sytuacji robić? Wybrac radiologię czy jednak myśleć o zabiegu?
pozdrawiam i z góry dziekuję za Wasze opinie
Poniżej moje wyniki:
62lata, PSA 30
Mr prostaty bez i z kontrastem
Gruczoł krokowy o wym 34x45x41mm, V=33ml.PSAD wynosi 0,9ng/ml2
Prawdłowo zachowane zróznicowanie strefowe. Strefa przejsciowa niejednorodna z dosc licznymi guzkami-PI-RADS-2
W PZpl/PZPm obu płatów gruczołu od podstawy po szczyt ciągnie sie obszar niskiego sygnału o miernej niepewnej restrykcji z wyraznym utrzymujacym sie rozlanym wzmocnieniem kontrastowym-obraz w pierwszej kolejnosci odpowiada zmianom zapalnym gruczołu ale koniecznie do zróznicowania z naciekiem npl-w skali PI-RADS-4. Dodatkowo naciek widoczny jest w podstawie pecherzyków nasiennych a po stronie lewej w obrebie peczka naczyniowo nerwowego. W czesci dolnej naciek przylega bezposrednio do sciany odbytnicy.
Pęcherz moczowy cienkoscienny bez zmian patologicznych w świetle. Odbytnica o cienkiej ścianie bez nacieku. Nie uwidoczniono patologicznego powiekszenia wezłów chłonych. Sygnał szpiku czesci kostnych objetych badaniem bez ognisk podejrzanych jako npl.
Wnioski
Naciek PZ gruczołu krokowego w pierwszej kolejnosci zapalny do zróznicowania z npl-PI-RADS4
Naciek obejmuje pecherzyki nasienne i peczek naczyniowo nerwowy lewy.
Biopsja
RAk gruczołowy zrazikowy stercza ICD-O 81400/3 Gleason 4+4=8 GG4 obecne struktury sitowate.NAciek raka obecny w 4 z 4 wałeczkach na długosciach 12-11-8-4mm zajmujac 75% ich powierzchni.
Angioinwazja -nieobecna(L/VO)
Neuroinwazja obecna(PN1)
Scyntygrafia
W wyniku nie uwidocznono w całym układzie kostnym ognisk patologicznego gromadzenia znacznika o charakterze meta ad assium
Pierwszy lekarz(dr n.med.):
NA podstawie USG. biopsji i badania per rectum zapisał na prostatektomie na czerwiec
Drugi lekarz(prof.)
W związku z tym zrobilismy konsultację u drugiego który wykonuje zabiegi robotem da vinci.
Ten na podstawie biopsji i per rectum stwierdził naciek na odbytnicę i dał skierowanie na rezonans i scyntygrafię. Po tym wszystkim zaaplkował librexe i skierował do radiologa piszac jako przyczynę naciek na odbytnicę
I teraz moje pytanie: jak to wreszcie jest, czy naciek na odbytnicę jest czy go nie ma, czy pierwszy lekarz ma racje kierując na operację, czy drugi który twierdzi ze operacja jest zbędna bo jest naciek. A tak w ogole to jak ten pierwszy mógł skierowac na operację jesli nie miał rezonansu?
Co w tej sytuacji robić? Wybrac radiologię czy jednak myśleć o zabiegu?
pozdrawiam i z góry dziekuję za Wasze opinie