08.06.2021, 11:21:52
Witajcie
Jak pisałam wcześniej, mąż miał dostać chemię 17 maja, jednak dostał ją dopiero dzisiaj (DXL 75 co 3 tyg), bo poprzednio zlecono ponowną scyntygrafię i tomograf. Wyniki tych badań nie są zadowalające, poza tym wzrasta PSA 20.10.2020-28 ng/ml (robione przed biopsją); z
01.03.2021-0,64 ng/ml (po pierwszym zastrzyku Diphereline 11,25); z dn. 17.05.2021- 3,24 ng/ml, z 07.06.2021 - 5,11 ng/ml. Od 1.06.2021 mąż ma odstawiony Apoflutam. Na 18.06.2021 mamy umówiona prywatną wizytę u doktora Siekiery, bo cały czas chodzi mi po głowie naświetlanie głównej masy guza. Tutaj w Gorzowie temat odpadł całkowicie. Mam nadzieję, że doktor Siekiera podpowie nam co poza chemią i hormonoterapią można jeszcze zrobić w naszej sytuacji. Nie wiem też czy z wzrost PSA to symptom hormonooporności czy jeszcze ten sposób leczenia nie jest stracony. Wkleję Wam opis scyntygrafii i tomografu gdybyście zechcieli je przeanalizować byłoby mi bardzo miło.
Scyntygrafia kośćca
Badanie wykonano w celu oceny metabolicznej układu kostnego u pacjenta z ca prostaty.
PROTOKÓŁ BADANIA. Akwizycję metodą Whole Body wykonano po upływie 3 godzin od dożylnej iniekcji 750 MBq MDP znakowanego Tc99m.
Akwizycję przeprowadzono w pozycji leżącej. Jako badanie uzupełniające wykonano na skanerze hybrydowym tomografię emisyjną SPECT z
jednoczasową spiralną tomografią niskodawkową wybranego odcinka.
OPIS BADANIA. Na scyntygramie planarnym i na zrekonstruowanych przekrojach tomograficznych uwidoczniono nadmierne gromadzenie
radioznacznika w rzucie kości czaszki (trzon kości klinowej?) oraz trzonu VTh8, VTh10 (tylno-dolna część trzonu), w XI żebrze przykręgosłupowo po stronie lewej, lewej kości biodrowej, masy bocznej lewej kości krzyżowej, masy bocznej prawej kości krzyżowej, prawej kości łonowej i lewej kości kulszowej. Ponadto zaobserwowano ogniska miernie podwyższonego wychwytu radioznacznika w obrębie V żebra lewego w linii pachowej środkowej, X żebra prawego w linii pachowej tylnej oraz dwa ogniska w lewej kości biodrowej w okolicy kolca biodrowego przedniego górnego i bocznie od stawu krzyżowo-biodrowego.
WNIOSKI. Opisane zmiany w czaszce, kręgosłupie, żebrach i miednicy wykazują wzmożony metabolizm osteoblastyczny i mogą odpowiadać ogniskom npl. W porównaniu do badania z dnia 18-11-2020 roku regresja gromadzenia radioznacznika w rzucie VC7, uwidoczniono natomiast nowe ogniska: w masie bocznej lewej kości krzyżowej, tylno- dolnej części trzonu VTh 10 mogące odpowiadać meta do kości. Ognisko w XI żebrze po stronie lewej w linii przykręgosłupowej złamanie?, meta?
KT klatki piersiowej bez i z CE (pilne)
Badanie TK klatki piersiowej z kontrastem
Dane ze skierowania: Rak gruczołu krokowego z przerzutami do kości.
Wynik:
W segmencie 2 płuca prawego guzek śr. 0,3 cm. Poza tym płuca bez uchwytnych zmian ogniskowych. W grzbietowych partiach dolnych płatów obu płuc widoczne pasmowate zmiany niedodmowo-włókniste. Jamy opłucnowe bez płynu. Węzły chłonne wnęk płucnych oraz śródpiersia niepowiększone. Struktury anatomiczne śródpiersia przedstawiają się prawidłowo. W trzonach kręgowych: C7, Th 8 i Th 10 widoczne sklerotyczne zmiany ognsikowe o obrazie meta.
KT j. brzusznej i miednicy bez i z CE (pilne)
Badanie TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem
Dane ze skierowania: Rak gruczołu krokowego z przerzutami do kości. Badanie porównano z badaniem z dnia 19.11.2020r
Wynik:
Wątroba jednorodna, bez uchwytnych zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez uwapnionych złogów.
Trzustka bez zmian ogniskowych, przewód trzustkowy nieposzerzony.
Nadnercza niepowiększone, bez uchwytnych zmian.
Śledziona jednorodna, niepowiększona.
Nerki prawidłowej budowy i wymiarów, bez uwapnionych złogów i cech zastoju.
W nerce lewej torbiele okołomiedniczkowe dł. do 1,1 cm
Wydzielanie oraz wydalanie moczu cieniującego obustronnie nieupośledzone.
Pęcherz moczowy obkurczony na balonie cewnika. Stan po wyłonieniu cystostomii nadłonowej.
Gruczoł krokowy o wym: 3,5 x 3,2 cm.
W pęcherzykach nasiennych widoczne zwapnienia.
W sąsiedztwie naczyń biodrowych zewnętrznych prawych widoczny węzeł chłonny wielkości 1,1 cm ( jak poprzednio).
Węzły chłonne z pozostałych grup objętych badaniem niepowiększone.
Okołonaczyniowa przestrzeń zaotrzewnowa bez uchwytnych zmian.
Progresja liczby i wymiarów zmian metastatycznych w kościach- powiększyla się znacznie zmiana w prawej kości łonowej, pojawiły się nowe ogniska w
lewej kości biodrowej i w trzonie kręgowym Th10.
Prawostronna przepuklina pachwinowa o wrotach szer. 2,1 cm, zawierająca tkankę tłuszczowa sieci większej.
Jak pisałam wcześniej, mąż miał dostać chemię 17 maja, jednak dostał ją dopiero dzisiaj (DXL 75 co 3 tyg), bo poprzednio zlecono ponowną scyntygrafię i tomograf. Wyniki tych badań nie są zadowalające, poza tym wzrasta PSA 20.10.2020-28 ng/ml (robione przed biopsją); z
01.03.2021-0,64 ng/ml (po pierwszym zastrzyku Diphereline 11,25); z dn. 17.05.2021- 3,24 ng/ml, z 07.06.2021 - 5,11 ng/ml. Od 1.06.2021 mąż ma odstawiony Apoflutam. Na 18.06.2021 mamy umówiona prywatną wizytę u doktora Siekiery, bo cały czas chodzi mi po głowie naświetlanie głównej masy guza. Tutaj w Gorzowie temat odpadł całkowicie. Mam nadzieję, że doktor Siekiera podpowie nam co poza chemią i hormonoterapią można jeszcze zrobić w naszej sytuacji. Nie wiem też czy z wzrost PSA to symptom hormonooporności czy jeszcze ten sposób leczenia nie jest stracony. Wkleję Wam opis scyntygrafii i tomografu gdybyście zechcieli je przeanalizować byłoby mi bardzo miło.
Scyntygrafia kośćca
Badanie wykonano w celu oceny metabolicznej układu kostnego u pacjenta z ca prostaty.
PROTOKÓŁ BADANIA. Akwizycję metodą Whole Body wykonano po upływie 3 godzin od dożylnej iniekcji 750 MBq MDP znakowanego Tc99m.
Akwizycję przeprowadzono w pozycji leżącej. Jako badanie uzupełniające wykonano na skanerze hybrydowym tomografię emisyjną SPECT z
jednoczasową spiralną tomografią niskodawkową wybranego odcinka.
OPIS BADANIA. Na scyntygramie planarnym i na zrekonstruowanych przekrojach tomograficznych uwidoczniono nadmierne gromadzenie
radioznacznika w rzucie kości czaszki (trzon kości klinowej?) oraz trzonu VTh8, VTh10 (tylno-dolna część trzonu), w XI żebrze przykręgosłupowo po stronie lewej, lewej kości biodrowej, masy bocznej lewej kości krzyżowej, masy bocznej prawej kości krzyżowej, prawej kości łonowej i lewej kości kulszowej. Ponadto zaobserwowano ogniska miernie podwyższonego wychwytu radioznacznika w obrębie V żebra lewego w linii pachowej środkowej, X żebra prawego w linii pachowej tylnej oraz dwa ogniska w lewej kości biodrowej w okolicy kolca biodrowego przedniego górnego i bocznie od stawu krzyżowo-biodrowego.
WNIOSKI. Opisane zmiany w czaszce, kręgosłupie, żebrach i miednicy wykazują wzmożony metabolizm osteoblastyczny i mogą odpowiadać ogniskom npl. W porównaniu do badania z dnia 18-11-2020 roku regresja gromadzenia radioznacznika w rzucie VC7, uwidoczniono natomiast nowe ogniska: w masie bocznej lewej kości krzyżowej, tylno- dolnej części trzonu VTh 10 mogące odpowiadać meta do kości. Ognisko w XI żebrze po stronie lewej w linii przykręgosłupowej złamanie?, meta?
KT klatki piersiowej bez i z CE (pilne)
Badanie TK klatki piersiowej z kontrastem
Dane ze skierowania: Rak gruczołu krokowego z przerzutami do kości.
Wynik:
W segmencie 2 płuca prawego guzek śr. 0,3 cm. Poza tym płuca bez uchwytnych zmian ogniskowych. W grzbietowych partiach dolnych płatów obu płuc widoczne pasmowate zmiany niedodmowo-włókniste. Jamy opłucnowe bez płynu. Węzły chłonne wnęk płucnych oraz śródpiersia niepowiększone. Struktury anatomiczne śródpiersia przedstawiają się prawidłowo. W trzonach kręgowych: C7, Th 8 i Th 10 widoczne sklerotyczne zmiany ognsikowe o obrazie meta.
KT j. brzusznej i miednicy bez i z CE (pilne)
Badanie TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem
Dane ze skierowania: Rak gruczołu krokowego z przerzutami do kości. Badanie porównano z badaniem z dnia 19.11.2020r
Wynik:
Wątroba jednorodna, bez uchwytnych zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe nieposzerzone.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez uwapnionych złogów.
Trzustka bez zmian ogniskowych, przewód trzustkowy nieposzerzony.
Nadnercza niepowiększone, bez uchwytnych zmian.
Śledziona jednorodna, niepowiększona.
Nerki prawidłowej budowy i wymiarów, bez uwapnionych złogów i cech zastoju.
W nerce lewej torbiele okołomiedniczkowe dł. do 1,1 cm
Wydzielanie oraz wydalanie moczu cieniującego obustronnie nieupośledzone.
Pęcherz moczowy obkurczony na balonie cewnika. Stan po wyłonieniu cystostomii nadłonowej.
Gruczoł krokowy o wym: 3,5 x 3,2 cm.
W pęcherzykach nasiennych widoczne zwapnienia.
W sąsiedztwie naczyń biodrowych zewnętrznych prawych widoczny węzeł chłonny wielkości 1,1 cm ( jak poprzednio).
Węzły chłonne z pozostałych grup objętych badaniem niepowiększone.
Okołonaczyniowa przestrzeń zaotrzewnowa bez uchwytnych zmian.
Progresja liczby i wymiarów zmian metastatycznych w kościach- powiększyla się znacznie zmiana w prawej kości łonowej, pojawiły się nowe ogniska w
lewej kości biodrowej i w trzonie kręgowym Th10.
Prawostronna przepuklina pachwinowa o wrotach szer. 2,1 cm, zawierająca tkankę tłuszczowa sieci większej.