Historia mojego leczenia.

[Jack]

Dzień dobry wszystkim. 

To mój pierwszy post, ale od dłuższego czasu śledzę forum. O raku prostaty dowiedziałem się ponad rok temu. 
Mam 55 lat i nie miałem żadnych typowych objawów związanych z chorą prostatą. 
Podczas standardowego skierowania przez lekarza pierwszego kontaktu badanie PSA wyszło 4.2 mg/ml.
Lekarz skierował mnie do urologa, a ten stwierdził stan zapalny i powiększenie prostaty.
Zalecił antybiotyki, po sześciu tygodniach wyniki PSA 7,4ng/ml. 

Biopsja 20.05.2021: wynik biopsji: gruczolakorak Gleason 5+3 WHO/ISUP GG5 naciek obejmuje do 5% biopłatów do 1.5cm 8140/3 inch w utkaniu nowotworu p 63(-) CKHMW(-) AMACR(+) 
Rozrost guzkowy prostaty naciek zapalny pT3bN1Mx. 
Zastosowany został Firmagon. 

28.06.2021 scyntygrafia kości wynik bez cech rozsiewu do kości.  
                                
21.09.2021 radykalna prostatektomia laparoskopowa z limfadektomią zasłonowa w ECZ w Otwocku. 
Badanie histopatologiczne: - adenoca GS 4+4 pT3b, rak obecny w lewym płacie, gdzie zajmuje 10%
Nowotwór przekracza torebkę stercza wnikając do tkanek okołosteczowych.
Marginesy chirurgiczne bez zmian nowotworowych. Rak umiejscowiony jest w wierzchołku po lewej stronie, oraz w pęcherzykach nasiennych po prawej stronie, węzły chłonne biodrowe prawe N+( 1/4) w.chłonne zasłonowe N+(1/5)                                

23.12.2021 tomografia komputerowa: dwie zmiany w obrębie lewo bocznej części gruczołu krokowego o radiologicznych cechach zmian złośliwych cech rozsiewu do w. chłonnych i struktur kostnych nie stwierdzono.                                              

08.02.2022 scyntygrafia kości -  zwiększone gromadzenia znacznika osteotropowego w kości krzyżowej nowe ognisko.                                           

11.02.2022 do 27.05.2022 - hormonoterapia 1 rzutu oparta na Firmagon.  
Chemioterapia paliatywna - Docetaksel w monoterapii 6 cykli  

13.07.2022- 18.07.2022 - radioterapia techniką VMAT/IGRT df 12Gy do Dc 36Gy w 3 frakcjach do dwóch ognisk przerzutowych w kości biodrowej prawej i kości krzyżowej z marginesem.
Wczesna tolerancja dobra bez powikłań. 

13.09.2022 czeka mnie TK  a 23.11.2022 wizyta kontrolna u mojego onkologa. 

Chciałbym się dowiedzieć czy zastosowane leczenie, które przeszedłem jest wystarczające, czy mogę jeszcze coś zrobić żeby poprawić swoją sytuację zdrowotną?

[Dunolka]

Jacku, witaj na naszym forum.
Na pierwszy rzut oka "agresywne" podejście do twojego przypadku wygląda na słuszne.
Mam jednak kilka pytań, ale to już wieczorem.

[Jack]

Witam bardzo chętnie odpowiem na pytania.

[Dunolka]

1. Od kiedy bierzesz Firmagon?
Czy od razu po biopsji, jak wynika z tekstu, czy dopiero od lutego 2022?

2. Jaki był wynik PSA po operacji? Ile tygodni po operacji zbadano PSA?
I kolejne wyniki po operacji?

3. Czy nie było radioterapii adjuwantowej/ratującej na lożę po prostacie, skoro tomograf uwidocznił
dwie zmiany w obrębie lewo bocznej części gruczołu krokowego?
Nawiasem mówiąc skąd ten gruczoł krokowy, po operacji? Wycięto go przecież?

4. Jakie masz obecne PSA?

[Jack]

1.Firmagon był podany 14 Grudnia 2021i druga dawka 11.01.2022 następnie 11.02.2022 Diphereline zmieniono przed hemioterapią podawane co trzy miesiące. 2.PSA po operacji miałem robione po 6 tygodniach , ale nie mogę znaleźć wyniku jedynie co pamiętam to było ok.2 i rosło natomiast po podaniu Firmagonu 11.02.22 PSA 0.071 25.03.22 PSA 0.033. 06.05.22 PSA 0.025. 27.05.22 PSA 0.017 14.08.22 PSA 0.013. 08.09.22 PSA 0.104 badanie robione w innej placówce. 3. Przeprowadzono stereotaktyczne radioterpię dwóch ognisk przerzutowych w kości biodrowej i kości krzyżowej.

[Dunolka]

Jeszcze jedno, Jack.
Stan zaawansowania nowotworu pT3bN1Mx to chyba po operacji, nie po biopsji.
"P" oznacza pathological, po biopsji jest clinical, poza tym zaznaczona jest inwazja pęcherzyków nasiennych i przerzut do węzłów chłonnych.
To chyba dopiero po operacji wyszło?

[Jack]

Tak właśnie jest błąd rozpoznanie przed operacją brzmi - rak gruczołu krokowego cT3bN1M1b.

---

Dzisiaj jestem na badaniu kontrolnym TK.

[Dunolka]

Próbuję usystematyzować, uściślić historię twojego leczenia.


1. Diagnoza  - V/2021.
Pacjent 55 lat, brak objawów dyzurycznych.
Stan zapalny i przerost prostaty.
PSA 7,4

Wynik biopsji: Gleason 5+3
cT2

VI/2021 - scyntygrafia: bez cech rozsiewu
VIII/2021 rezonans: nowotwór wydaje się ograniczony do narządu, pęcherzyki nasienne symetryczne, cech rozsiewu procesu nowotworowego do węzłów chłonnych oraz struktur kostnych nie uwidoczniono.

2. IX/2021  - radykalna prostatektomia metodą laparoskopową, z limfadenektomią miedniczą
pT3bN1Mx R0.
Gleason 4+4. przekroczenie torebki,
węzły chłonne biodrowe prawe N+( 1/4) w.chłonne zasłonowe N+(1/5)    

PSA 6 tygodni po operacji >2,0, i rosło.

XII/2021 CT: Wznowa procesu NPL w miednicy mniejszej po stronie prawej, naciekająca mięsień zasłaniacz wewnętrzny. Powiększone węzły chłonne w miednicy mniejszej. Zmiana ogniskowa w talerzu kości biodrowej prawej oraz w panewce stawu biodrowego lewego, mogąca odpowiadać ognisku meta.

3. XII/2021  - hormonoterapia, Firmagon, następnie Diphereline.
Spadek PSA:
11.02.22 PSA 0.071
 25.03.22 PSA 0.033.
06.05.22 PSA 0.025.
 27.05.22 PSA 0.017
14.08.22 PSA 0.013

08.02.2022 scyntygrafia kości -  zwiększone gromadzenia znacznika osteotropowego w kości krzyżowej nowe ognisko.
        
4. Chemioterapia  - 6 cykli Docetakselu.

5.V/2022 CT: Nowa zmiana meta w kości krzyżowej. Poza tym obraz TK jest stabilny. Opisywana zmiana o płynowej gęstości przy
zasłaniaczu wewnętrznym obecnie nie jest podejrzana o meta.

6. VII/2022 - radioterapia techniką VMAT/IGRT df 12Gy do Dc 36Gy (stereotaksja) w 3 frakcjach do dwóch ognisk przerzutowych w kości biodrowej prawej i kości krzyżowej, z marginesem.

T3bN1M1b.

         08.09.22 PSA 0,104

[Jack]

Odnalazłem brakujące dokumenty.20.05.21 Podczas wykonywania biopsji PSA 9. 08.06.21 wynik badania histopatologicznego opis makroskopowy (1) 5 biopłatów -2xcal 243044/1,2 (2) 5 biopłatów -2xcal 243044/3,4 Opis mikroskopowy 1. Gruczolakorak Gleason 5+3 WHO/ISUP GG naciek obejmuje do 5% 1/5 biopłatów do 1.5 cm. 8140/3 lhch w utkaniu nowotworu: p63(-) CKHMW(-), AMACR(+). Rozrost guzkowy prostaty, naciek zapalny.

---

Data wykonania:

Wynik

2021-12-15

TK jamy brzusznej i miednicy wykonano warstwami 1 mm, przed i po dożylnym podaniu rodka cenującego, z faze

Rozpoznanie kliniczne. Stan po prostatektomi z imfadenektomia miedniczną z powodu raka stercza. Podejrzenie

W miednicy mniejszej po stronie prawej, w sąsiedztwie mięśnia zasłaniacza wewnętrznego widoczna policykliczna,

niregularna, hypodensyjna struktura, wielkości 37 x 19 mm, wzmacniająca się jedynie na obwodzie, mogące odpowiadani patologicznemu, suspektywnemu węzłowi chionnemu lub wznowie NPL Zmiana ta przylega do miętna zasłaniacza wewnętrznego, slabo od niego odgraniczona, z podejrzeniem jego naciekania. W miednicy mniejszej obustronnie widoczne powiększone węzły chionne, wzmacniające się po podaniu kontrastu, wielkośc

po prawej do 9 mm, po lowej do 8 mm, w osi krótkiej. Pochorz moczowy dość slabo wypełniony, bez wyrażnych struktur patologicznych wewnątrz.

Wwątrobie rozsiane forblele, wielkości do 24 mm. Poza tym wątroba niepowiększona, jednorodna, bez zmian ogniskowych

Pecherzyk żółciowy oraz drogi żółciowe bez zmian w obrazie TK.

Trzustka oraz sledziona niepowiększone, jednorodne, prawidłowe Obie nerki nadnercza prawidlowe.

Aorta i naczynia biodrowe prawidlowej szerokości z zachowanym przepływem, bez zwężeń

W talerzu kości biodrowej prawej widoczna hyperdensyjna struktura wielkości 10 mm, większa niż w badaniu poprzednim, odpowiadająca najprawdopodobniej ogniskowi meta. Podobna, slabo wysycona, drobna zmiana widoczna w panewce stawu biodrowego lowego, wielkości 6 mm. Struktury kostne bez innych zmian o charakterze meta

Wnioski:

Wznowa procesu NPL w miednicy mniejszej po stronie prawej, naclokająca mision zasloniacz wewnętrzny. Powiększone

węzły chionno w miednicy mniejszej. Zmiana ogniskowa w talerzu kości biodrowej prawej oraz w panowce stawu biodrowego

lewego, mogąca odpowiadać ogniskowi mota.

[Jack]

27.05.21 TK Opis

Badanie przeprowadzono w technice spiralnej wielorzędowej, przed po dozylnym podaniu kontrastu

Klinicznie rak prostaty, wznowa miejscowa z naciekiem na mięsień zasłaniacz wewnętrzny po stronie prawej Suspektywne węzły chłonne. Meta do kości miednicy. W trakcie chemioterapii paliatywnej Badanie kontrolne Ocena efektów leczenia przed kwalifikacją do II etapu radioterapii

Porównano z badaniem poprzednim z 15.12.2021r.

TK klatki piersiowej Pluca o prawidłowej powietrzności Pojedyncze stabilne zmiany drobnoguzkowe w obrębie obu płuc, największa ze zmian

widoczna jest podoplucnowo w segmencie VI pluca prawego wielkości 6mm. Poza tym pluca prawidłowe.

Wnęki, śródpiersie bez patologicznych węzłow

Serce niepowiększone. Aorta piersiowa nieposzerzona Przełyk nieposzerzony.

Części kostne prawidłowe. Niewielkie zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa Th

TK jamy brzusznej miednicy

Loza po usuniętej prostacie bez zmian heterogennych Przy prawym mięśniu zasłaniaczu wewnętrznym podłużna zmiana o gestości płynowej wielkości w płaszczyźnie skanu do

prawidłowy

Pozostale narządy jamy brzusznej miednicy prawidłowe w badaniu TK

Patologicznych węzłów śród zaotrzewnowo nie uwidocznilem

22mm, o stabilnym obrazie w porównaniu z badaniem poprzednim Okoliczne węzły niepowiększone. Pęcherz moczowy Watroba niepowiększona, normodensyjna o prawidłowym wzmocnieniu, z mnogimi torbielami w obu platach, największa z torbieli podprzeponowo w segmencie Il wielkości 2cm.

Duze naczynia w przestrzeni zaotrzewnowej prawidlowe. Petle jelitowe nieposzerzone, bez zgrubienia ścian

Części kostne w badanym zakresie o prawidlowej strukturze. Drobne ognisko sklerotyczne powyżej panewki prawej kości biodrowej wielkości 6mm Ognisko sklerotyczne nowe w porównaniu z badaniem poprzednim w kości krzyzowej wielkości 12mm na wysokości S3 Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego oraz stawów biodrowych. Poza tym uwidocznione części kostne prawidlowe.

Wnioski

Nowa zmiana meta w kości krzyżowej. Poza tym obraz TK jest stabilny. Opisywana zmiana o płynowej gęstości przy

zasłaniaczu wewnętrznym obecnie nie jest podejrzana o meta.

---

22.06.21TK Data

wykonania

Wynik

TK spralne jamy brzusznej i madhicy wykonano z rekonstruka warstwami poprzecznymi grubości 1,2 mm przed i po

2021-06-22

dożynym podaru środka kontrastowego mwnie w fazie opdeniny- wystzieniczej nerek

Wobu platach wyroby widocznych kilka zrotan forbkowatych cenkelcennych, bez och mucenta kontrastowego

Najwieksza przywiekowo, średnicy okolo 16 me

Poza tym wątroba jednarodne nepowiększona

Drogi zolciowe nieposzerzone.

Pocherzyk zółowy uchwytnej patologi nie wykazugo,

Trausta prownwa Siedziona homogenna

Nodnercza obustronnie niepowiększone

Obie nerki prawidowe w badaniu 1, o gladkich obrysach, o zachowanej funkel wydzielniczej

LKM/moczowody obustronnie prawidlowe

Pecherz moczowy o gladkich obrysach, cienkościriny

Gruczol kiskowy co powiekszony z widocznym hypodensynym obszarem w płacie prawym średnicy około 12 mm

Porostalo narządy miednicy mniejszej bez uchwyton ne patalogi

Patologicznie powiększonych wertow chionnych nie stwierdzono Struktury Rostre objeto skanowaniem bez uchwytnych zinian ogniskowych

Who Ognisko hypodensyjne w prostacie po stronie prawej Poza tym obraz narządow jamy brzusznej i mindricy

prawidlowy bez cech rozsiewu.

---

11.08.21. MR MR gruczołu krokowego wykonano w sekwencjach T1, T2, DWI, DCE, T1 DIXON, przed oraz po

do ylnym podaniu rodka kontrastowego, wielopłaszczyznowo.

Dane ze skierowania: PSA ok. 10 ng/ml. Biopsja stercza 08.06.2021 płatlewy: 1/5 wycinków Gleason

8, płat prawy: BPH, stan zapalny.

Opis badani:

Gruczoł krokowy o wymiarach 52 x 41 x 33 mm (RL x CC x AP), V37ml. - Zmiana 1: w strefie obwodowej lewego płata nieostro odgraniczony, hypointensywny w obrazach T2 obszar o wymiarach 17 x 9 x 10 mm (RL x AP x CC), wykazuj cy cechy istotnego ograniczenia dyfuzji w mapach ADC (ok. 0,7 x 10-3mm2/s). Zmiana wykazuje cechy silnego wczesnego wzmocnienia do ok. 125%, z nast pczym plateau. Zmiana wysoce podejrzana o aktywny proces nowotworowy, najprawdopodobniej zweryfikowana w trakcie BG-PI-RADS 5. Zmiana wydaje si pozostawa w obrysach gruczołu krokowego, bez ewidentnych cech naciekania odbytnicy. - Zmiana II: w okolicy szczytu gruczołu, nieco na lewo od linii po rodkowej, w obr bie strefy przej ciowej widoczny jest nieostro odgraniczony guzek o wymiarach 10 x 10 x 8 mm (RLX AP x CC), wykazuj cy cechy ograniczenia dyfuzji w mapach ADC (ok. 0,7 x 10-3mm2/s), po do ylnym podaniu rodka kontrastowego z cechami szybkiego wczesnego wzmocnienia z nast pczym plateau do ok. 135% -zmiana wysoce podejrzana o aktywny proces nowotworowy - PI-RADS 5. Poza tym strefa obwodowa gruczołu krokowego niejednorodna, bez ewidentnych obszarów ograniczenia dyfuzji (ADC w rzucie tych obszarów w okolicy podstawy gruczołu ok. 0,9 x 10-3mm2/s)-najprawdopodobniej obraz zmian po przebytym zapaleniu. Strefa przej ciowa z cechami guzkowej przebudowy, poza wy ej opisywanym obszarem bez ewidentnych cech

P cherzyki nasienne symetryczne, niepogrubiale Paczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.

ograniczenia dyfuzji - obraz jak w przypadku BPH. P cherz moczowy słabo wypełniony, bez ewidentnych cech patologii w obr bie ciany. W zły chłonne okolonaczyniowe, okołoodbytnicze oraz pachwinowe niepowi kszone, niepodejrzane radiologicznie. Struktury kostne obj te zakresem badania bez podejrzanych radiologicznie zmian ogniskowych.

Wnioski: Dwie zmiany w obr bie lewobocznej cz ci gruczołu krokowego o radiologicznych cechach zmian zło liwych - obraz zmian jak w opisie. Cech rozsiewu procesu nowotworowego do w złów chłonnych oraz struktur kostnych nie uwidoczniono.

---

Ostatni zastrzyk Diphereline był 10.08.2022

[Dunolka]

Ok, już mniej więcej wiadomo, co i jak. Zaraz poprawię krótki opis twojej historii.


Poprawiłam.

Zaraz napiszę swoje uwagi.

[Jack]

27.05.22. TK Wynik badania
Jednostka kierująca Beskidzkie Centrum Onkologi

Badanie przeprowadzono w technice spiralnej wielorządowej przed i po dożylnym podaniu kontrastu

Klinicznie rak prostaty, wznowa miejscowa z naciekiem na mięsień zaslaniacz wewnętrzny po stronie prawej

Suspektywne węzły chłonne. Meta do kości miednicy W trakcie chemioterapii paliatywnej

Badanie kontrolne Ocena efektów leczenia przed kwalifikacją do il etapu radioterapi

Porównano z badaniem poprzednim z 15.12 2021

Op

Plica o prawidłowej) powietrzności Pojedyncze stabilne zmiany drobnoguzkowe w obrębie obu phuc, największa ze zmian

TK klatki piersiowej

widoczna jest podopłucnowo w segmencie VI pluca prawego wielkości 6mm. Poza tym płuca prawidłowe Wneki, srodpiersie bez patologicznych węzłów.

Serce niepowiększone Aorta piersiowa nieposzerzona. Przełyk nieposzerzony Części kostne prawidłowe Niewielkie zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa Thi

TK jamy brzusznej i miednicy Loza po usuniętej prostacie bez zmian heterogennych.

Przy prawym mięśniu zaslaniaczu wewnętrznym podłużna zmiana o gęstości płynowej wielkości w płaszczyźnie skanu do 22mm, o stabilnym obrazie w porównaniu z badaniem poprzednim Okoliczne węzły niepowiększone. Pęcherz moczowy

prawidlowy

Watroba niepowiększona normodensyjna, o prawidłowym wzmocnieniu z mnogimi torbielami w obu platach, największa

torbieli podprzeponowo w segmencie Il wielkości 2cm

Pozostale narządy jamy brzusznej i miednicy prawidłowe w badaniu TK.

Patologicznych węzłów śród i zaotrzewnowo nie uwidocznilem Duze naczynia w przestrzeni zaotrzewnowej prawidłowe

Petle jelitowe nieposzerzone, bez zgrubienia ścian

Części kostne w badanym zakresie o prawidlowej strukturze. Drobne ognisko sklerotyczne powyżej panewki prawej kośc

biodrowej wielkości 8mm Ognisko sklerotyczne nowe w porównaniu z badaniem poprzednim w kości krzyzowej wielkośc

12mm na wysokości S3 Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego oraz stawów biodrowych. Poza tym uwidocznione części kostne prawidlowe. Nowa zmiana meta w kości krzyzowej. Poza tym obraz TK jest stabilny. Opisywana zmiana o płynowej gęstości przy
zasłaniaczu wewnętrznym obecnie nie jest podejrzana o meta.

[Dunolka]

Jacku, twój nowotwór wydawał się typowy, niegroźny, ograniczony do narządu.
Jednak już przy biopsji pokazał swój ostry ząb  - komórki o najwyższej złośliwości, tzw. piątki.
Agresywny typ.

Po operacji okazało się, że zajęte były pęcherzyki nasienne, że były już przerzuty do węzłów chłonnych.
Przedoperacyjne badania obrazowe tego nie pokazały.
Albo zmiany były za małe, by być widoczne, albo nowotwór jest wyjątkowo agresywny i rósł szybko.

Pooperacyjne PSA  - powyżej 2  - wykazało, że wprawdzie chirurg spisał się dobrze i marginesów dodatnich nie zostawił, ale nowotwór już był rozsiany poza prostatę  - jak wykazały późniejsze badania  - do węzłów chłonnych i do kości.
Dlatego zlecono agresywną hormonoterapię  - Firmagon.

Chciałabym zwrócić uwagę na zmianę, widoczną w CT z grudnia 2021:
W miednicy mniejszej po stronie prawej, w sąsiedztwie mięśnia zasłaniacza wewnętrznego widoczna policykliczna,

nieregularna, hypodensyjna struktura, wielkości 37 x 19 mm, wzmacniająca się jedynie na obwodzie, mogąca odpowiadać patologicznemu, suspektywnemu węzłowi chłonnemu lub wznowie NPL Zmiana ta przylega do mięśnia zasłaniacza wewnętrznego, słabo od niego odgraniczona, z podejrzeniem jego naciekania. W miednicy mniejszej obustronnie widoczne powiększone węzły chłonne, wzmacniające się po podaniu kontrastu, wielkość
po prawej do 9 mm, po lewej do 8 mm, w osi krótkiej

Pod wpływem hormonoterapii ta zmiana się zmniejszyła, i w kolejnym badaniu CT nie była już "podejrzana".
PSA również spadało, ale w badaniach obrazowych uwidoczniły się przerzuty do kości, mimo hormonoterapii.
Dlatego zlecono chemię.
Niestety, pojawiły się nowe ogniska w kościach, stąd decyzja o radioterapii stereotaktycznej zmian w kościach.

Ostatni wynik PSA wskazuje jednak, że proces rozrostowy może trwać dalej.
Zobaczymy, co pokaże dzisiejszy tomograf.

Co poradzić?

Ta zmiana w miednicy mniejszej, prawdopodobnie węzeł chłonny z naciekaniem mięśnia zasłaniacza też może
zostać naświetlona stereotaksją. (Jest mniejsza, ale nowotwór ciągle tam jest).
Możesz też zasugerować lekarzowi powrót do Firmagonu. Może akurat na ciebie działał lepiej, niż Diphereline.
W razie gdyby PSA dalej rosło, a w badaniach obrazowych pojawiły się kolejne przerzuty, masz prawo do hormonoterapii nowej generacji  - Enzalutamid, Abirateron, i inne nowości.
Liczymy jednak, że dzisiejszy tomograf pokaże cofnięcie się zmian w tych naświetlonych kościach.

Jak się ogólnie czujesz?

[Jack]

Dziękuję za wyczerpujący opis. Czuję się dobrze jedynie co mnie męczy to zimne poty i uderzenia gorąca, po dłuższym siedzeniu odczuwam lekki ból w obu biodrach jak już się rozruszam to wszystko w porządku. W zależności od pogody jeżdżę na rowerze. Po nowym roku chciałbym iść do pracy.

[Jack]

Witam ponownie mam wyniki TK. Proszę Cię Dunolka o wgląd i jakieś sugestie.                                                                                                                                 Wyniki Badań:

2022-09-13 11:34 (NFZ) TK-kip brzusznej i miednica z kontrastem Opis:

Badanie przeprowadzono w technice spiralnej wielorzędowej, przed i po dozylnym podaniu
kontrastu. Porównano z badaniem poprzednim z 10.05.2022 r.

TK klatki piersiowej: Płuca o prawidłowej powietrzności. Pojedyncze stabilne zmiany drobnoguzkowe w obrębie
płuc, najwieksze ze zmian widoczne podopłucnowo w segmencie VI płuca prawego i w segm. lV
płuca prawego wielkości po ok 7 mm. Poza tym płuca prawidłowe.
Wnęki, śródpiersie bez patologicznych węzłów.
Serce niepowiększone. Aorta piersiowa nieposzerzona. Przetyk nieposzerzony.
Tłuszcz śródpiersia przedniego zwiększył gęstos w porównaniu.
Części kostne prawidłowe. Niewielkie zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa Th. Nieznaczna
ginekomastia.

TK jamy brzusznej miednicy:

Loża po usuniętej prostacie bez zmian heterogennych. Przy prawym mięśniu zasłaniaczu wewnetrznym aktualnie mniejsze niż poprzednio pasmo hipodensyjne - regresja zmiany płynowej..Okoliczne węzły niepowiekszone. Pecherz moczowy prawidłowy.

Wątroba niepowiekszona, normodensyjna, o prawidłowym wzmocnieniu, z mnogimi torbielami w obu płatach, największa z torbieli podprzeponowo w segmencie II wielkości 2cm.

Pozostałe narządy jamy brzusznej i miednicy prawidłowe w badaniu TK. Patologicznych węzłów śród i zaotrzewnowso nie uwidoczniłem. Duże naczynia w przestrzeni zaotrzewnowe prawidłowe

Pętle jelitowe nieposzerzone, bez zgrubienia ścian.

Ognisko sklerotyczne powyżej panewki prawej kości biodrowej wielkości 8mm. Ognisko
sklerotyczne w kosci krzyżowej wielkości 12mm na wysokości S3. Zmiany zwyrodnieniowe
kręgosłupa lędźwiowego oraz stawów biodrowych. Poza tym uwidocznione części kostne prawidłowe.
Wnioski:
Poza prawdopodobnie odrostem grasicy i poza regresją zmiany płynowej miednicy mniejszej obraz TK jest stabilny.

---

Mam też wynik badania PSA I Testosteronu.         PSA - 1.260 niestety rośnie.                                       Testosteron - 0.045 według poprzedniego badania spada.

[Dunolka]

"Obraz stabilny" to znaczy bez  zmian. A nowotwór powinien się kurczyć, bo pacjent jest leczony.
Co jest dziwne, w jednych miejscach zmiany się cofają, w innych  -  nie.
Czyli w różnych miejscach rosną komórki o różnej wrażliwości na brak testosteronu.

W jakich jednostkach podany jest poziom testosteronu?

Skoro testosteron spada, a PSA rośnie, znaczy to, że zaczyna się hormonooporność.

Masz Bikalutamid dodany do Diphereline?

Lekarz mówił, że czas już na Enzalutamid?

[Jack]

Dzień dobry. Na dzień dzisiejszy mam do zrobienia badania Scyntygrafii Kości umówiony jestem na 07.11. lekarz zdecyduje po otrzymaniu wyniku scyntygrafii oraz świeżego badania krwi czy podać Enzalutamid , tak więc w połowie Listopada będzie decyzja. Bardzo niepokoję się tą sytuacją bo nie wiem co mnie teraz będzie czekać i najważniejsze ile mi zostało czasu, martwię się bo planowałem z nowym rokiem powrót do pracy. A Testosteron podany w jednostce 0.045 ng/ml.

[Jack]

Dzień dobry. Przesyłam nowe badanie scyntygrafii , wynik nie jest najlepszy? Psa wzrosło do 5.6 ng/ml. Od 8 grudnia przechodzę do kolejnej linii hormonoterapii będzie wraz z Diphereline podawany Enzalutamid oraz Osporil. Chciałbym abyście mogli odnieść się co do wyniku badania i dalszego mojego leczenia.                                                             Jednostka kierująca: Beskidzkie Centrum Onkologii - Szpital Miejski im. Jana Pawła II w Bielsku-Biatej 

Badanie wykonano przy użyciu skanera hybrydowego VERITON CT będącym połączeniem systemu tomografil emisyjnej

pojedynczego fotonu z tomografią komputerową, firmy Spectrum Dynamics Medical

Niskodawkowe badanie tomografii komputerowej bez kontrastu (skrot LDCT) wykonano dla celów atenuacyjnych i

lokalizacyjnych. Badaniem SPECT/CT objęto cale ciało.

Rozpoznanie na skierowaniu: rak gruczołu krokowego z zajęciem kości, stan po prostatektomii w 2021 W wywiadzie bóle odo L/S kregostupa miednicy (mniejsze po radioterapii), lokcia Porównanie do opisu badania z ośrodka w Chorzowie z dnia 8.02 2022r

Podano dożynie MDP-Tc-99m o aktywnosc 782 MBq

Na scyntygramach całego ciała po podaniu radioznacznika widoczne ogniska zwiększonego gromadzeria radioznacznika

w większości, bez wyraźnych zmian w LDCT -tylnym zebrze VI po stronie prawej

dolným koncu trzonu mostka kręgu Th10,

-kości biodrowe) lewej przy dolnym biegunie stawie krzyzowo- biodrowego i w talerzu tej kości

- w kościach biodrowych obustronnie nad panewkami stawów biodrowych (LDCT po stronie prawej zmiana osteosklerotyczna oraz zmiany zwyrodnieniowe obu stawów)

-guzie kości kulszowej prawej ze zwiększona gęstością struktury kostnej w LDCT -kości krzyzowej w dolnym segmencie, Ponadto zwiększone wysycenie MDP-Tc-99m: w zmianach zwyrodnieniowych stawów: barkowo-obojczykowym,

ramiennym, łokciowym i mostkowo-obojczykowym - po stronie prawej oraz przy szwie strzałkowym sklepienia czaszki

Dodatkowo w LDCT widoczne: mikroguzki w płucu prawym prawej, stan po prostatektomi, torbiele wątroby, cechy miażdżycy tętnic

WNIOSEK

Badanie z scyntygraficznymi cechami rozsiewu choroby nowotworowe, do kości

W porównanie do opisu badania z ośrodka w Chorzowie z dnia 8 02 2022r pojawiły się nowe ogniska-progresja

[Dunolka]

Jacku, sam widzisz, jak jest.
Decyzja o włączeniu Enzalutamidu i leku wzmacniającego kości  - słuszna.
Ten Enzalutamid ma dobrą opinię. Naprawdę powinien pomóc.


Dziwne, dlaczego już nie pomaga "podstawowa" hormonoterapia.
Jakiś dziwny typ nowotworu. Może spróbuj zgłosić  się na badanie genetyczne na Akademii w Szczecinie?
Niektóre mutacje są właśnie przyczyną takich dziwnych odmian raka. Jednocześnie reagują one na niektóre leki,
nieskuteczne w "podstawowych" nowotworach. Są to na przykład Olaparib,  karboplatyna.

Jeśli chodzi o powrót do pracy, to wszystko zależy od tego, jak się czujesz, i czy ta praca ci nie zaszkodzi,
na przykład czy nie jest zbyt obciążająca dla kręgosłupa. O wszystkim powinien zadecydować lekarz.
Powrót do pracy ma dla mężczyzny ogromne znaczenie psychologiczne, dlatego ja osobiście jestem jak najbardziej za.
Gdy się robi coś konkretnego, człowiek nie ma czasu myśleć, "ile mi jeszcze zostało".
Bo tak naprawdę, nikt z nas nie zna dnia ani godziny. Czasem ci teoretycznie zdrowsi  odchodzą wcześniej.
Akurat w raku prostaty "regułą jest brak reguł".

Trzymaj się, Jacku. Enzalutamid naszym kolegom dał kilka lat.

[Jack]

Witam ponownie. Mam zrobione badanie genetyczne ale niewiele mogę z niego zrozumieć. Jeżeli można z tego coś odczytać to proszę o wnioski.                                                                                                                              Oncogene Diagnostics

LABORATORIUM ONCOGENE DIAGNOSTICS 31-548 Krakow Mogilska86 tel.12 410 73 x 12 410 09 53



SPRAWOZDANIE Z BADANIA

BRCA-NGS-badanie mutacji germinalnych i somatycznych w genach BRCA1 I BRCA2 techniką NGS w materia (ICD-9"

NUMER BADANEGO MATERIALU (NADANY W ZAKŁADZIE

PATOMORFOLOGII)

243 044

ODSETEK KOMÓREK NOWOTWOROWYCH W BADANYM MATERIALE

>20%

Wynik badania mutacji genów BRCAI I BRCA2 techniką NGS:

Nie wykryto wariantu patogennego w badanym zakresie genów.

Nie wykryto mutacji

Średnia głębokość sekwencjonowania: 3269

Procent docelowych nukleotydów odczytanych z pokryciem minimum 250 100%

INTERPRETACJA

Zalecana jest konsultacja wyniku badanie z lekarzem.

INFORMACJE O METODZIE BADANIA:

Zakres badania:

Mutacje somatyczne i germinalne zlokalizowane w sekwencji kodującej genów BRCA1/BRCA2 Badanie obejmuje pełną sekwencje kodujące genów BRCA1/BRCA2 Test wykrywa również warianty typu CNV (delecje/duplikacje ekonów).

Metoda badania

Sekwencjonowanie Nastenne Generacji (NGS) na aparacie lonGeneStudio S5 System (ThermoFisher)

Zastosowano test. Oncomine BRCA Assay Czuosé metody (limit detekcy) wynosi >5% zmutowanej matrycy DNA

Sekwencje referencyjne: BRCA1 NM 0072943, BRCA2 NM_000059.3 INFORMACJA DODATKOWA

Zarządzanie 1/2022/DSOZ sekwencjonowanie NGS (powyżej 40 amplikonów); Zaawansowane badanie genetyczne 5.53.01.0005003       Materiał:
BLOCZEK PARAFINOWY

Oncogene Diagnostics Sp. z. a... ONCOGENE DIAGNOSTICS, Mogisks 56 31-548 Krakow

WERYFIKACJA MITOPATOLOGICZNA

PARAFINOWY

specjalistatomodelog

lek : Chinura

Laboratorium posiada certyfikaty Europejskiej Sieci Jakości Genetyki Molekularna) (EMON) oraz Europejskiego Towarzystwa Patologi (ESP) w zakresie badania mutacji somatycznych (EGFR, KRAS, NRAS, BRAF)