Jestem na etapie diagnozy tzn. po RM ale przed biopsją.

[Robson75]

Dzień dobry
Jestem na etapie diagnozy tzn. po RM ale przed biopsją.

Moja historia wygląda tak że w okolicach 04.2025 pojawiły się u mnie objawy zapalenia prostaty. Po dwóch miesiącach leczenia antybiotykiem PSA spadło nieznacznie czyli z 11 na 9,6 i lekarz zlecił RM.
W RM wyszły ogniska 
PI-RADS 3 i 4 wymagające różnicowa między trwającym prostatitis i zmianami ogniskowymi; należy rozważyć wykonanie biopsji.


Mam kilka pytań:
- w jaki sposób i czy w ogóle można dostać skierowanie od lekarza NFZ na biopsje celowaną
- czas oczekiwania na biopsje i czas oczekiwania na wynik to około 2 miesiące, na ile istotny jest czas na tym etapie choroby, czy nie lepiej to przyspieszyć a jeżeli tak to jak

Warszawa i okolice

[omega]

Witaj,
Wszystko można przyspieszyć (i często warto) w Krajowym systemie zdrowia w Polsce, jak portfel na to pozwala. Kolejki skracają się praktycznie do kilku dni. Do tego wybór operatora itp. Jest przewaga.
Umów się w GoodDoctor z dr. Mateuszem Mokrzysiem na wizytę i w następstwie wykonanie biopsji fuzyjnej. Weź ze sobą płytę z RM, bo różnie z tym zapisem bywa i doktor Ci sprawdzi, czy ten się nadaje. Dodatkowe 1,5k zł kosztuje tzw. błyskawiczny wynik biopsji (na drugi dzień) i też warto o to zapytać, bo jest robiony w renomowanej pracowni histopatologicznej w Warszawie: http://www.patomorfologia.com
Ja za całość zapłaciłem 5k zł

Pozdrawiam
R

ps.
Jak chcesz to wrzuć mi Twój RM to spojrzę po swojemu jak to u Ciebie wygląda. Link na PRIV bo wiąże się to z udostępnieniem danych osobowych.

[Dunolka]

Witaj Robson!
Możesz iść, a raczej pędzić ścieżką poleconą przez Omegę. 
Tylko że specjalnie nie ma potrzeby.
Owszem, jest podejrzenie raka prostaty, ale ten rak jest wyjątkowy, rośnie bardzo powoli, 
przyśpieszenie miesiąc albo dwa nic nie zmieni, a drogą "na Fundusz" jest (powinna być) wystarczająco szybka.

Co ci teraz czynić?
1. W poniedziałek ze swoim wynikiem rezonansu idziesz do lekarza rodzinnego, i wnioskujesz o kartę DILO.
Ma ci ją dać od ręki,  najdalej dziś na jutro.
(Twój wynik rezonansu wskazuje na podejrzenie nowotworu, czyli jest podstawą do wydania karty szybkiej Diagnozy I Leczenia Onkologicznego).

2. Następnego dnia idziesz z tą kartą do Centrum Onkologii, i tam ją rejestrujesz.
(Zamiast CO może być inny ośrodek, np. Wieliszew, warszawiacy doradzą, ale CO ma swoja renomę).

W ciągu kilku tygodni będziesz miał zrobioną biopsję, potrzebne badania i w razie, gdyby był nowotwór  - decyzję o sposobie leczenia.

Gdyby był nowotwór, i gdybyś zdecydował się go leczyć, to  wtedy przyjdziesz na forum, i  różne forumowe Alfy i Omegi doradzą ci, do jakiego lekarza na konsultację się zgłosić, aby wybrać najlepiej.

[Dunolka]

Co do rodzaju biopsji -  bo pytasz o tzw. celowaną -  to o ile mi wiadomo, teraz każda biopsja w zasadzie jest celowana, tzn. robi się ja na podstawie rezonansu,  pobiera się próbki z miejsc oznaczonych w  rezonansie jako podejrzane.

Kilkanaście lat temu pobierało się próbki "na ślepo", stąd mogło być dużo  biopsji fałszywie ujemnych.
Ale to już przeszłość.

Natomiast biopsja fuzyjna polega na pobieraniu próbek pod kontrolą rezonansu, czyli badanie odbywa się podczas biopsji, czy raczej biopsja podczas badania rezonansem. Jest dostępna na NFZ, w Warszawie chyba w szpitalu Mazovia.

[omega]

Pozwolisz DUNOLKA że lekuchno sprostuję.
Biopsja pod kontrolą rezonansu, nazywa się in bore i kilka miesięcy temu, na pewno nie była refundowana.
Biopsja fuzyjna to: https://www.youtube.com/watch?v=mvCpusvfh7w

Pozdrawiam
R

[Dunolka]

https://hifu.pl/baza-wiedzy/biopsja-fuzyjna-prostaty/


Biopsja fuzyjna jest biopsją przezkroczową pod kontrolą obrazu TRUS i rezonansu magnetycznego, przeprowadzaną przez urologa lub urologa wraz z radiologiem w asyście pielęgniarki. Biopsja fuzyjna oparta jest o fuzję obrazów wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego (mpMRI) i USG w czasie rzeczywistym.

Biopsja in bore to - o ile się orientuję - biopsja robotyczna. Wyższa szkoła jazdy.
A i tak niedługo wymyślą coś lepszego.

Biopsja fuzyjna jest refundowana.

[Robson75]

Dziękuję bardzo za informację

[Radiusz]

Cześć
Biopsję fuzyjną wykonywałem półtora roku temu w ECZ w Otwocku za 3.5 tys pln. Wynik po 4 tygodniach. Następstwem była operacja na NFZ daVinci również przeprowadzona w tym szpitalu.
Po roku jest bardzo w porządku
Dużo zdrowia i spokoju dla Ciebie
Radiusz

[Robson75]

Cześć,
Odebrałem wyniki biopsji
(dodałem jako załącznik).
Byłem dzisiaj u lekarza który sugerował radioterapie głównie ze względu na mniejsze skutki uboczne, tu na forum wszyscy preferują operację?
Sam już nie wiem co o tym myśleć,  które rozwiązanie jest lepsze. 
Pewnie niektórzy stali już przed takim dylematem, może mi ktoś podpowiedzieć co lepsze.

[Radiusz]

(29.08.2025, 19:00:34)Robson75 napisał(a): Cześć,
Odebrałem wyniki biopsji
(dodałem jako załącznik).
Byłem dzisiaj u lekarza który sugerował radioterapie głównie ze względu na mniejsze skutki uboczne, tu na forum wszyscy preferują operację?
Sam już nie wiem co o tym myśleć,  które rozwiązanie jest lepsze. 
Pewnie niektórzy stali już przed takim dylematem, może mi ktoś podpowiedzieć co lepsze.

Cześć
Miałem podobne wyniki tzn Gleason 7(3+4) i po konsultacjach z trzema urologami zdecydowałem się na operację. W ocenie każdego z lekarzy lepiej poddać operacji a w przypadku nawrotu/wznowy radioterapia a nie odwrotnie. Jeżeli teraz poddasz się radioterapii a rak nawróci, operacja może być trudna a wręcz niemożliwa. Powodzenia. Nie taki diabeł straszny…
Dużo zdrowia
Radiusz

[omega]

Głównym problem jest tu rak przewodowy, także ja nie doradzę co lepsze, choć jestem zdecydowanym zwolennikiem operacji wspomaganej robotem da Vinci
To wymaga poważnej i szybkiej konsultacji. Idź pilnie do dr. Mokrzysia.

Pozdrawiam
R

[Robson75]

Hej,
rak przwodowy co to jest, urolog u którego byłem nic mi nie wspominał na ten temat, mówił że te cztery ostatnie linijki tekstu nic nie znaczą, specjalnie o to pytałem, próbowałem to wyjaśnić za pomocą ai wychodziło mi że to dotyczy raka piersi

[Dunolka]

No, ja też zwróciłam uwagę, że na dole jest "rak przewodowy naciekający", ale w głównym tekście wyraźnie stoi,
że to wyłącznie poczciwa Adenocarcinoma prostatae, i że tkanek okolicznych nic nie nacieka.
Jeśli lekarz to potwierdził, to jest ok, pewnie jakiś nieodpowiedni formularz.

Która forma leczenia radykalnego lepsza?
A to zależy od pacjenta.
Jesteś młody, być może lekarz ocenia, że trudno byłoby ci pogodzić się z poważnym okaleczeniem, jakim jest operacja, 
więc radzi naświetlanie. Skutki uboczne mogą być podobne (inkontynencja, impotencja) ale dopiero po wielu latach.
Kiedyś argumentem było, że po nieudanej operacji można jeszcze naświetlić, ale nie na odwrót, ale medycyna się rozwija, teraz możliwe już jest leczenie ratujące po "nieudanej" radioterapii.
Na pewno ze względów psychologicznych operacja  jest lepszym wyjściem dla pacjentów, którzy lubią jasne sytuacje, dla których istnieje tylko wóz-albo-przewóz, ale nie wszyscy tacy są.

[Robson75]

Dziękuję za te informacje, we wtorek idę na kolejną konsultację do lekarza który ewentualnie mógł by być operatorem zapytam jego jak on ocenia prawdopodobieństwo powikłań

[malina]

Robsonie75 - prawdopodobieństwo powikłań..... tego chyba nie wie nikt / nawet najlepszy lekarz może nie trafić w prognozę/
Dlatego wybór ścieżki zależy od Ciebie. Kieruj się radami lekarzy, bogatym doświadczeniem forumowiczów i swoim rozumem.
Życzymy dobrych decyzji

[Robson75]

Część,
Dawno mnie tu nie było więc muszę zrobić mały update,
29.10.2025 miałem operację,
wyniki pooperacyjne dobre czyli
marginesy ujemne
i PSA < 0,01.
Mam kilka pytań do powikłań po operacji z którymi obecnie walczę.
Po zdjęciu cewnika miałem nie trzymanie moczu które dość szybko ustępowało, obecnie można powiedzieć że mam 100% szczelności do tego stopnia że zacząłem zaniedbywać ćwiczenia mięśni dna miednicy.
W poprzedni weekend byłem na zakupach a później wybrałem się na długi spacer po którym poczułem niewielki przeciek. Od kilku dni wróciłem do ćwiczeń i wszystko jest ok.
Mam pytanie czy będę musiał te ćwiczenia robić do końca życia?
Czy warto iść na cykl sesji biofeedback, czy to coś poprawi, przyśpieszy.
Drugą rzeczą z którą walczę to bardzo intensywne parcie na mocz albo raczej krótki czas od poczucia chęci wysikania się do bardzo intensywnego parcia, czy można coś z tym zrobić, a może to samo ustąpi.
Trzeci problem to problemy z erekcją czy to też można jakoś poprawić, biorę codziennie tabletki tadalafil aurovitas.

[omega]

Uważaj na Tadalafil, w zasadzie profilaktycznie powinieneś go już kończyć. U mnie powodował zgagę. Teraz doraźnie Sildenafil + Pompka.

Pzdr
R

[Robson75]

Dlaczego mam uważać? Podczas wypisu ze szpitala dostałem receptę na 6 opakowań czyli na 6 miesięcy, następną wizytę mam w połowie marca, zamierzam cały ten czas brać ten lek. Nie mam żadnych skutków ubocznych.

[omega]

Ja też z początku nie miałem. To ponoć typowe, ale ja zaczym na to wpadłem, to zdążyłem dwie gastroskopie zrobić. Bierz i miej to na uwadze w razie co.

Pzdr
R

[Robson75]

ok, dzięki