Po radykalnej prostatektomii PSA ,,rośnie" i co dalej?lej
#1
Witam. 
Tu Iwona żona Mirka, który jest w po radykalnej prostatektomii przy pomocy robota. Operacja była 17.01.2023. 
Etapy diagnostyki i leczenia wyglądały następująco(poniżej). 
Do wczoraj ,,oddychaliśmy'' ale od wczoraj nasz oddech został zaburzony wynikiem PSA. Proszę podpowiedzcie co w takich sytuacjach? Jakie na nowo badania? leczenie?
Jesteśmy umówieni na wizytę na 3 czerwca do urologa który operował

Etapy diagnostyki
12.05.2022 PSA 5,034
10. 06. 2022 PSA 5,82
23. 06. 2022- antybiotyk
23. 07. 2022 PSA 4,263, PSA wolne/PSA całkowite 9,1%
MR 28. 07. 2022
08. 08. 2022 PSA całkowite 4,257, PSA wolny 0,31 ng/ml
11. 08. 2022 biopsja fuzyjna
  1. 18. 08. 2022 scyntygrafia kości bez zmian przerzutowych
  1. 30. 09. 2022 PET z choliną ,,czysto''
Leczenie
17.01. 2023 operacja robotyczna w Europejskim Centrum Zdrowia Otwock

Histopatologia
Odczynowy węzeł chłonny wolny od nowotworu (0/1)
Gleason score=7(3+4), ISUP grade group 2
Komponenta Gleason 4 stanowi około 10-15% utkania raka
Rozrost nowotworowy ma charakter wieloogniskowy i zajmuje oba płaty poniżej 50%pola powierzchni ich przekrojów
W badanym materiale nie stwierdza się naciekanie torebki gruczołu
W okolicy szczytu obustronnie obecność nowotworu z dostatecznym marginesem. Nowotwór nie nacieka podstawy i pęcherzyków nasiennych.
Widoczne naciekanie pni nerwowych.

Badania kontrolne PSA -pooperacyjne


  1. 20. 11. 2023- PSA 0,003 ng/ml
11. 12. 2023- PSA 0,001 ng/ml
19. 02. 2024- PSA 0,006 ng/ml
4. 03. 2024- PSA 0,006 ng/ml
16. 04. 2024-PSA 0,006 ng/ml
6. 06. 2024- PSA 0,006 ng/ml
6. 09. 2024- PSA 0,006 ng/ml
3. 12. 2024- PSA 0,006 ng/ml
10. 03. 2025- PSA 0,006 ng/ml
27. 05. 2025- PSA 0,012 ng/ml
Odpowiedz
#2
Na razie jedyne co można podpowiedzieć, to wykonywanie kolejnych pomiarów częściej. Nawet co miesiąc. Oczywiście w tym samym labie, na tym samym urządzeniu. Czy to jakaś fluktuacja czy wznowa, będzie widać po trendzie. Są oczywiście metody podwajania się PSA (PSADT) oraz szybkości narastania PSA (PSAV), ale to nie od tej wartości! Ona jest tak niska, że absolutnie nie może być punktem startowym. Urolog nic innego tu nie wymyśli.
Pozdrawiam
R

Znam już tez takie przypadki, ze trochę tkanki prostaty odrosło i wydziela PSA Na pewno nie jest to jeszcze czas, za rozglądaniem się za radioterapeutą.
ur. 1971
PSA:1,31/2018, 1,50/2019, 1,20/2020,
17,122/04.06.2024, 4,859/19.06.2024, 2,639/02.07.2024, 2,497/10.07.2024, 1,975/29.07.2024, 1,422/13.08.2024,
1,357/27.08.2024, 1,403/23.09.2024, 1,354/14.10.2024,
mpMRI (ECZ) - 22.10.2024 Zmiana PIRADS 4 i 3
Szczepienie COVID19 - 30.10.2024
1,470/04.11.2024, 1,742/18.11.2024, 1,648/04.12.2024, 1,557/19.12.2024,
mpMRI (QUADIA) - 16.01.2025 Zmiana PIRADS 4 i 3
1,657/30.01.2025,
Biopsja fuzyjna przezkroczowa 12.02.2025 (rak gruczołowy zrazikowy Gleason 6(3+3) oba płaty)
bpMRI (QUADIA) Whole Body, bez istotnych zmian.
1,734/21.03.2025, 1,689/08.04.2025,
RARP (da Vinci) bez limfadenektomii z zaoszczędzeniem pęczków / 18.04.2025 dr. M. Mokrzyś z asystą dr. T. Rynkiewicza
Odpowiedz
#3
Dziękuję
Pozdrawiam serdecznie
Trzymajcie się!
Odpowiedz
#4
Iwona, nikt z nas ani nikt z lekarzy na razie nie może wiedzieć, co jest.
Może być wszystko, od wznowy nowotworu, do pomyłki pomiaru.
Wiemy tylko, co powie wam lekarz na najbliższej wizycie  - że "nikt nie wie...itd".
I zleci kolejne badania PSA, najbliższe od razu.

Aby potwierdzić wznowę, muszą być 3 kolejne wzrosty PSA.
Powtórzcie w piątek badanie PSA, w tym  laboratorium, co zawsze. 
Na wszelki wypadek.
Odpowiedz
#5
Dziękuję Dunolka
Tak zrobimy, powtórzymy badania jeszcze przed wizytą.
I... dziękuję, że Jesteście z nami i dla nas...
Pozdrawiam serdecznie
Odpowiedz
#6
Cześć ponownie żona Mirka-Iwona
Mam pytanie, mąż od dwóch dni narzeka na pobolewanie może nawet pieczenie w okolicy miejsca po prostacie. Niby miewał takie odczucia wcześniej, tzn. po RP, które same mijały ale nie było w tym czasie wzrostu PSA. Jednak teraz mamy myślenie czy nie ma to związku z wzrostem PSA? Nie umie tego do końca określić czy to ma związek z drogami moczowymi, wziął profilaktycznie Furaginę. Jednak nie mam pewności o co tutaj chodzi czy to nie ma związku z wznową. Proszę o podpowiedzi czy Ktoś miał takie dolegliwości, czy to jest coś istotnego w związku z rakiem prostaty. W piątek a najpóźniej w poniedziałek powtórzymy badanie PSA
Odpowiedz
#7
Trochę nie rozumiem tego "zlokalizowaniego w miejscu po prostacie" objawu. Nie sadzę, żeby to były tzw. objawy fantomowe
https://www.doz.pl/czytelnia/a17652-Bole...imi_radzic
Bardziej bym się skłaniał w kierunku ewentualnej infekcji (Furagina nie zaszkodzi, ale może być zbyt mało skutecznym środkiem). Proponowałbym zrobić badanie OB i CRP i w wypadku uzyskania wyniku wskazującego na stan zapalny/infekcję wskazana byłaby wizyta u lekarza po odpowiedniejsze leki.
Można też spróbować zdobyć skierowanie na USG miednicy, ewentualnie zrobić takie badanie komercyjnie. To badanie mogłoby wskazać, czy to jakiś proces związany z limfą, pęcherzem.
Ja przykładowo miałem zbiornik limfy, który powstał po prostatektomii i przez kilka miesięcy się wchłaniał. Taki zbiornik może oddziaływać na pobliskie narządy, np. na pęcherz, co powoduje jego nadwrażliwość i częstą potrzebę opróżnienia pęcherza.
A badanie PSA powtórzcie.

Pozdrawiam
Armands
Rocznik 1961
PSA WYJŚCIOWE: 09.2013 13,31 ng/ml
BIOPSJA: 10.2013 Prostatic carcinoma GS 2+2=4
PROSTATEKTOMIA RADYKALNA (klasyczna): 03.2014 w CO Bydgoszcz. Operator dr. Jerzy Siekiera.
Badanie po RP: GS 3+3=6 pT2c N0
PSA po RP: po 3 mieś. 0,028 ng/ml, od 6 m. do 6 lat od RP <0,002 ng/ml.
W ostatnim badaniu (10 lat od RP) <0,006 ng/ml
Koniec kontroli u urologa w CO
Moja historia
Wątek poboczny 

Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Odpowiedz
#8
Owszem, nieraz obserwowaliśmy, że stany zapalne dróg moczowych miały wpływ na wysokość PSA.
Dlatego kilka tabletek Furaginy nie zaszkodzi.

Przy okazji badania PSA można zbadać CRP lub/i OB.
Odpowiedz
#9
Dziękuję Armands za sugestie
Zrobimy te badania
Pozdrawiamy serdecznie

Sorki ,,miejsce po prostacie'' zadowolenie, uśmiech no tak.. okolica kroczamruganie, puszczanie oczka

Dziękuję Dunolka
Odpowiedz
#10
Bez sensu powtarzać PSA jutro. Błąd jest bardzo mało prawdopodobny, ale jeżeli nawet jest, założymy że coś jest z maszyną lub odczynnikiem, jest duże prawdopodobieństwo powtórzenia błędu.
Wiem, że łatwo się to pisze, ale spróbujcie choć wytrzymać dwa tygodnie.

Pozdrawiam
R
ur. 1971
PSA:1,31/2018, 1,50/2019, 1,20/2020,
17,122/04.06.2024, 4,859/19.06.2024, 2,639/02.07.2024, 2,497/10.07.2024, 1,975/29.07.2024, 1,422/13.08.2024,
1,357/27.08.2024, 1,403/23.09.2024, 1,354/14.10.2024,
mpMRI (ECZ) - 22.10.2024 Zmiana PIRADS 4 i 3
Szczepienie COVID19 - 30.10.2024
1,470/04.11.2024, 1,742/18.11.2024, 1,648/04.12.2024, 1,557/19.12.2024,
mpMRI (QUADIA) - 16.01.2025 Zmiana PIRADS 4 i 3
1,657/30.01.2025,
Biopsja fuzyjna przezkroczowa 12.02.2025 (rak gruczołowy zrazikowy Gleason 6(3+3) oba płaty)
bpMRI (QUADIA) Whole Body, bez istotnych zmian.
1,734/21.03.2025, 1,689/08.04.2025,
RARP (da Vinci) bez limfadenektomii z zaoszczędzeniem pęczków / 18.04.2025 dr. M. Mokrzyś z asystą dr. T. Rynkiewicza
Odpowiedz
#11
Dziękuję Omega
Tak bardzo chciałabym żeby to był błąd maszyny w labie;( 2 lata żyliśmy od wyniku do wyniku ale widząc co 3 miesiące że nie zmieniają się-oddychaliśmy...no ale teraz jest znowu strach co dalej...?
Dziękuję za wsparcie
Pozdrawiam
Odpowiedz


Skocz do:


Użytkownicy przeglądający ten wątek: 1 gości