05.10.2024, 15:06:34
Dzień dobry,
Wymieniam wszystkie spostrzeżenia jakie mi się nasuwają w formie najbardziej szczegółowego wywiadu, mając nadzieję, że pozwolą one na trafną diagnozę.
Mam również nadzieję, że może mój przypadek przyczyni się do porównania czynników, które mogą powodować problemy z prostatą u mnie oraz innych mężczyzn.
Jestem mężczyzną urodzonym w 1960 roku (wiek 64 lata), wzrost 178 cm, waga 75 kg.
Dieta:
Od ok. 10 r.ż. nie jadam potraw i wędlin tłustych. Od tego czasu nie spożywam margaryny i masła.
Od tego samego czasu nie piję kawy, nie piję herbaty, w zamian pijam wodę, soki i mleko.
Moje śniadanie zwykle składa się z mleka z mieszanką płatków kukurydzianych oraz musli, siemienia lnianego, suszonych śliwek i żurawiny. Czasami zamiennie robię kakao na mleku z kanapkami (chuda wędlina, jaja, dżem, białe i żółte sery).
Do 2022 roku jadłem codziennie 100 g czekolady mlecznej i pralin. Wtedy zastąpiłem czekoladę suchymi orzechami i owocami ( mieszanka ok. 100 g, orzechy włoskie, laskowe, migdały, daktyle, figi i morele).
Alkohol i inne używki:
Towarzysko rzadko spożywam piwo i alkohol 40% w formie drinków rozrobionych w proporcjach 1/3 soku i wody.
Nigdy nie paliłem papierosów, nigdy nie brałem narkotyków.
Używam dużo ostrych przypraw, pieprzu, ostrej papryki, chilli, kurkumę i imbir.
Od jakiegoś czasu (w przybliżeniu w wieku 62 lat) zauważyłem spory spadek libido.
Przez kilku lat brałem codziennie profilaktycznie witaminę E. Od sierpnia 2024 przestałem ją stosować.
Ze względów higienicznych i jak kiedyś w młodości w jakimś artykule czy wydawnictwie przeczytałem dla uchronienia się przed problemami z prostatą, od ok. 20 roku życia jeżeli jest taka możliwość oddaję mocz na siedząco.
Niepokojące objawy od ok. 40. roku życia do dzisiaj:
Często oddawanie moczu małym strumieniem zwykle
Oddawanie moczu małymi kropelkami często
Brak oddawania moczu mimo czucia pełnego pęcherz sporadycznie
Uczucie niepełnego oddania mocz sporadycznie
Zadowalający strumień oddawania mocz sporadycznie
Nie odczuwam żadnych dolegliwości, bólu w okolicach miednicy.
Objawy, badania i wyniki:
W wieku ok. 27 lat zaobserwowałem częste wypływanie nasienia zamiast wytrysku.
Zgłosiłem to lekarzowi rodzinnemu, ale zapytał o wiek i stwierdził, że w tym wieku nie ma powodów do zmartwienia i leczenia.
Pierwsze badanie na PSA wykonane w wieku 50 lat nie wykazało żadnych anomalii.
Badanie PSA całkowite z dnia 15.04.2022 12,800
Badanie PSA całkowite z dnia 24.01.2023 13,890
Badanie PSA całkowite z dnia 12.02.2024 15,300
Od urologa otrzymałem skierowanie na badanie RM gruczołu krokowego, które przeprowadziłem 04.03. 2024
Badania wykonywane aparatem 3T.
Badanie wykonano multiparametrycznie, w sekwencjach T1, T2, STIR wielopłaszczyznowo, a także w sekwencjach DWI w płaszczyznach poprzecznych i sekwencjach T1 FS po dożylnym podaniu środka kontrastowego Gadovist z oceną dynamicznego wzmocnienia kontrastowego.
204 Badanie i obserwacja z innych przyczyn.
Dane ze skierowania: Ocena gruczołu w skali Pirads w poprzednim badaniu MR zmiana Pirads III.
Gruczoł krokowy o wymiarach: 61x36x47 mm.
W obrębie strefy obwodowej gruczołu zmian ograniczających dyfuzję cząsteczek wody nie stwierdza się.
W obrębie strefy przejściowej widocznych jest kilka dobrze otorebkowanych zmian guzkowych a także dość jednorodne pasma pomiędzy guzkami- ogniska Pirads I i Pirads II.
W porównaniu do badania poprzedniego obraz MR gruczołu bez istotnych różnic i bez istotnej progresji zmian podejrzanych opisywanych w badaniu poprzednim jako Pirads III.
Pęcherz moczowy słabo wypełniony.
Pęcherzyki nasienne są symetryczne.
W badaniu nie uwidoczniono powiększonych ani radiologicznie podejrzanych węzłów chłonnych wzdłuż naczyń biodrowych.
Objęty badaniem układ kostny bez zmian podejrzanych o Meta.
Następnie przeszedłem kurację p/zapalną stosując czopki doodbytnicze DICLOBERL 100 mg 20 szt.
Kuracja została przeprowadzona w dniach 19.06.-09.07.2024.
Kolejne badania poziomu PSA po kuracji:
Badanie PSA całkowite z dnia 10.07.2024 15,600
Badanie PSA wolne z dnia 10.07.2024 1,380 ng/ml
Badanie PSA całkowite z dnia 02.10.2024 21,009
Pytania:
Wstrzymuję się od wykonania biopsji. Według zebranych opinii u różnych urologów, w 50% biopsja może przyczynić się do zakażenia krwi sepsą, ryzyka nietrzymania moczu, możliwości wystąpienia zaburzeń wzwodu i innych niepożądanych skutków ubocznych.
Czy jest jeszcze jakieś nieinwazyjne badanie, mogące potwierdzić lub wykluczyć u mnie raka prostaty?
Jeżeli nie ma takiego badania, to czego się spodziewać i szacunkowo w jakim przedziale czasowym, jeżeli nie poddam się biopsji?
Czy grozi mi przerost prostaty bez raka ale na tyle, że oddawanie moczu stanie się niemożliwe?
Co wtedy, jak leczyć, jakie będą konsekwencje?
Jeżeli mam raka ale nie poddam się biopsji, ile czasu mi zostało do nieodwracalnych zmian i jak będzie przebiegał proces rozwoju choroby?
Jeżeli poddam się biopsji, a następnie usunięciu prostaty, czy jest możliwy powrót do normalnego współżycia i uniknięcia skutków o których wspomniałem przy biopsji?
Do połowy przyszłego roku mam prywatne ubezpieczenie, potem przechodzę na emeryturę i leczenie NFZ. Czy leczenie na NFZ różni się od leczenia na prywatne ubezpieczenie?
Serdecznie dziękuję za poświęcony czas i wszystkie konstruktywne sugestie.
Wymieniam wszystkie spostrzeżenia jakie mi się nasuwają w formie najbardziej szczegółowego wywiadu, mając nadzieję, że pozwolą one na trafną diagnozę.
Mam również nadzieję, że może mój przypadek przyczyni się do porównania czynników, które mogą powodować problemy z prostatą u mnie oraz innych mężczyzn.
Jestem mężczyzną urodzonym w 1960 roku (wiek 64 lata), wzrost 178 cm, waga 75 kg.
Dieta:
Od ok. 10 r.ż. nie jadam potraw i wędlin tłustych. Od tego czasu nie spożywam margaryny i masła.
Od tego samego czasu nie piję kawy, nie piję herbaty, w zamian pijam wodę, soki i mleko.
Moje śniadanie zwykle składa się z mleka z mieszanką płatków kukurydzianych oraz musli, siemienia lnianego, suszonych śliwek i żurawiny. Czasami zamiennie robię kakao na mleku z kanapkami (chuda wędlina, jaja, dżem, białe i żółte sery).
Do 2022 roku jadłem codziennie 100 g czekolady mlecznej i pralin. Wtedy zastąpiłem czekoladę suchymi orzechami i owocami ( mieszanka ok. 100 g, orzechy włoskie, laskowe, migdały, daktyle, figi i morele).
Alkohol i inne używki:
Towarzysko rzadko spożywam piwo i alkohol 40% w formie drinków rozrobionych w proporcjach 1/3 soku i wody.
Nigdy nie paliłem papierosów, nigdy nie brałem narkotyków.
Używam dużo ostrych przypraw, pieprzu, ostrej papryki, chilli, kurkumę i imbir.
Od jakiegoś czasu (w przybliżeniu w wieku 62 lat) zauważyłem spory spadek libido.
Przez kilku lat brałem codziennie profilaktycznie witaminę E. Od sierpnia 2024 przestałem ją stosować.
Ze względów higienicznych i jak kiedyś w młodości w jakimś artykule czy wydawnictwie przeczytałem dla uchronienia się przed problemami z prostatą, od ok. 20 roku życia jeżeli jest taka możliwość oddaję mocz na siedząco.
Niepokojące objawy od ok. 40. roku życia do dzisiaj:
Często oddawanie moczu małym strumieniem zwykle
Oddawanie moczu małymi kropelkami często
Brak oddawania moczu mimo czucia pełnego pęcherz sporadycznie
Uczucie niepełnego oddania mocz sporadycznie
Zadowalający strumień oddawania mocz sporadycznie
Nie odczuwam żadnych dolegliwości, bólu w okolicach miednicy.
Objawy, badania i wyniki:
W wieku ok. 27 lat zaobserwowałem częste wypływanie nasienia zamiast wytrysku.
Zgłosiłem to lekarzowi rodzinnemu, ale zapytał o wiek i stwierdził, że w tym wieku nie ma powodów do zmartwienia i leczenia.
Pierwsze badanie na PSA wykonane w wieku 50 lat nie wykazało żadnych anomalii.
Badanie PSA całkowite z dnia 15.04.2022 12,800
Badanie PSA całkowite z dnia 24.01.2023 13,890
Badanie PSA całkowite z dnia 12.02.2024 15,300
Od urologa otrzymałem skierowanie na badanie RM gruczołu krokowego, które przeprowadziłem 04.03. 2024
Badania wykonywane aparatem 3T.
Badanie wykonano multiparametrycznie, w sekwencjach T1, T2, STIR wielopłaszczyznowo, a także w sekwencjach DWI w płaszczyznach poprzecznych i sekwencjach T1 FS po dożylnym podaniu środka kontrastowego Gadovist z oceną dynamicznego wzmocnienia kontrastowego.
204 Badanie i obserwacja z innych przyczyn.
Dane ze skierowania: Ocena gruczołu w skali Pirads w poprzednim badaniu MR zmiana Pirads III.
Gruczoł krokowy o wymiarach: 61x36x47 mm.
W obrębie strefy obwodowej gruczołu zmian ograniczających dyfuzję cząsteczek wody nie stwierdza się.
W obrębie strefy przejściowej widocznych jest kilka dobrze otorebkowanych zmian guzkowych a także dość jednorodne pasma pomiędzy guzkami- ogniska Pirads I i Pirads II.
W porównaniu do badania poprzedniego obraz MR gruczołu bez istotnych różnic i bez istotnej progresji zmian podejrzanych opisywanych w badaniu poprzednim jako Pirads III.
Pęcherz moczowy słabo wypełniony.
Pęcherzyki nasienne są symetryczne.
W badaniu nie uwidoczniono powiększonych ani radiologicznie podejrzanych węzłów chłonnych wzdłuż naczyń biodrowych.
Objęty badaniem układ kostny bez zmian podejrzanych o Meta.
Następnie przeszedłem kurację p/zapalną stosując czopki doodbytnicze DICLOBERL 100 mg 20 szt.
Kuracja została przeprowadzona w dniach 19.06.-09.07.2024.
Kolejne badania poziomu PSA po kuracji:
Badanie PSA całkowite z dnia 10.07.2024 15,600
Badanie PSA wolne z dnia 10.07.2024 1,380 ng/ml
Badanie PSA całkowite z dnia 02.10.2024 21,009
Pytania:
Wstrzymuję się od wykonania biopsji. Według zebranych opinii u różnych urologów, w 50% biopsja może przyczynić się do zakażenia krwi sepsą, ryzyka nietrzymania moczu, możliwości wystąpienia zaburzeń wzwodu i innych niepożądanych skutków ubocznych.
Czy jest jeszcze jakieś nieinwazyjne badanie, mogące potwierdzić lub wykluczyć u mnie raka prostaty?
Jeżeli nie ma takiego badania, to czego się spodziewać i szacunkowo w jakim przedziale czasowym, jeżeli nie poddam się biopsji?
Czy grozi mi przerost prostaty bez raka ale na tyle, że oddawanie moczu stanie się niemożliwe?
Co wtedy, jak leczyć, jakie będą konsekwencje?
Jeżeli mam raka ale nie poddam się biopsji, ile czasu mi zostało do nieodwracalnych zmian i jak będzie przebiegał proces rozwoju choroby?
Jeżeli poddam się biopsji, a następnie usunięciu prostaty, czy jest możliwy powrót do normalnego współżycia i uniknięcia skutków o których wspomniałem przy biopsji?
Do połowy przyszłego roku mam prywatne ubezpieczenie, potem przechodzę na emeryturę i leczenie NFZ. Czy leczenie na NFZ różni się od leczenia na prywatne ubezpieczenie?
Serdecznie dziękuję za poświęcony czas i wszystkie konstruktywne sugestie.