Witam,
Chciałem opisać przypadek mojego taty. Tak jak w temacie, lat 69.
Zaczęło się pod koniec zeszłego roku. Bol w okolicy krocza. Nie udało nam
się pociągnąć diagnostyki, ponieważ walczyliśmy o życie mamy. Niestety odeszła 1 Maja (carcinosarcoma) .
PSA z 27/12/2023 - 2,780
fPSA/PSA = 19,1
MR prostaty z kontrastem byl 11/04/2024:
MR prostaty z dynamicznym podaniem kontrastu wykonano w trzech prostopadłych płaszczyznach w sekw. T2 oraz w płaszczyźnie poprzecznej w DWI (maks 1500) | ADC celowanych na prostatę. Obrazowanie całej miednicy wykonano w płaszczyźnie poprzecznej w sekw T1 i T2 STIR, czołowej w sekw. T1. Ocena dynamiki wzmocnienia kontrastowego w sekw T1 LAVA w płaszczyźnie poprzecznej.
Gruczoł krokowy powiększony, o wym. 45x43x35mm (obj. 34ml), z zachowaną budową strefową. Strefa obwodowa gruczołu asymetryczna, pogrubiała po stronie lewej gdzie w warstwach podstawnych i środkowych w sektorach PZpm i PZpl widoczna jest nieregularna zmiana o wym. 24x17mm o silnie niskim sygnale w T2, z cechami ograniczenia dyfuzji wody (ADC min 420mm2/s) ulegająca wzmocnieniu kontrastowemu. Zmiana nieznacznie uwypukla się poza torebkę stercza naciekając lewy pęczek naczyniowo- nerwowy - PIRADS 5. Poza tym strefa obwodowa niejednorodna, o obniżonym sygnale w T2 ze zmianami pozapalnymi.
Strefa przejściowa gruczołu niejednorodna, z cechami rozrostu gruczołowo-guzkowego. Poza okolica guza hipointesywna torebka gruczołu krokowego o zachowanych zarysach i ciągłości. Prawy pęczek naczyniowo-nerwowy bez cech nacieku.
Pęcherzyki nasienne niepogrubiałe o jednorodnym sygnale.
Pęcherz moczowy jednorodny, bez ewidentnych zgrubień ściany. Przypęcherzowe odcinku moczowodów nieposzerzone.
Doły kulszowo-odbytnicze wolne.
W zakresie miednicy węzły chłonne są niepowiększone - do 7mm biodrowe zewnętrzne.
Obrazowany kościec bez ognisk podejrzanych o proces npl.
Wnioski: Guz lewego plata stercza z ekspancja pozatorebkowa na lewy peczek naczyniowo-nerwowy - PIRADS 5.
Biopsja wykonana 27/05/2024:
1-5-prawy - pięć wałeczków do 10mm 3 bl.całość materiału
6-9-lewy - trzy wałeczki do 15mm i pojedynczy zwinięty wałeczek 2 bl całość materiału
ROZPOZNANIE PATOMORFOLOGICZNE:
1-5-Rozrost guzkowy prostaty. Utkania nowotworowego nie stwierdzono ICD10: N40
6-9-Gruczolakorak prostaty.
Wynik Gleasona (4+5) = 9pkt.
wg WHO: Grupa stopni V
Nowotwór obecny jest w 3 bioptatach, zajmuje 15% zbadanego utkania.
Badanie immunohistochemiczne wykazało:
Prostew10E3 (+)
AMACR. (+)
p63. (-)
CK34BE12. (-)
LCA. (-)
ICD10: C61
ICD-0: 8140\3
Scyntygrafia z dnia 16/07/2024:
Badanie wykonano po podaniu Tc-99m-MDP o aktywności - 785MBq
Obraz scyntygrafii kości w granicach normy - nie uwidoczniono zmian budzących podejrzenia obecności ognisk meta do kości.
Wszystkie konsultacje do tej pory z wynikiem: nieoperacyjny.
Zalecane leczenie: HT + RT
W sierpniu tata brał Apoflutam a pod koniec miesiaca dostal zastrzyk Eligard 22,5 i nastepna wizyta w pierwszym tygodniu grudnia kiedy zacznie sie najprawdopodobniej RT
PSA przed biopsja 3,1 - zawsze w normie. Jedyny objaw jaki był i jest to bol krocza/kości.
Teraz tata ma wrażenie ze choroba postępuje, ponieważ boli go coraz bardziej. Może to Eligard ? Nasilenie objawow oraz bol kosci jest na liscie efektow ubocznych...
Ja jeszcze planuje to skonsultować z jednem lekarzem.
A czy mogę Was prosić o komentarz co do metody leczenia i objawow ?
Dziękuje i pozdrawiam
Chciałem opisać przypadek mojego taty. Tak jak w temacie, lat 69.
Zaczęło się pod koniec zeszłego roku. Bol w okolicy krocza. Nie udało nam
się pociągnąć diagnostyki, ponieważ walczyliśmy o życie mamy. Niestety odeszła 1 Maja (carcinosarcoma) .
PSA z 27/12/2023 - 2,780
fPSA/PSA = 19,1
MR prostaty z kontrastem byl 11/04/2024:
MR prostaty z dynamicznym podaniem kontrastu wykonano w trzech prostopadłych płaszczyznach w sekw. T2 oraz w płaszczyźnie poprzecznej w DWI (maks 1500) | ADC celowanych na prostatę. Obrazowanie całej miednicy wykonano w płaszczyźnie poprzecznej w sekw T1 i T2 STIR, czołowej w sekw. T1. Ocena dynamiki wzmocnienia kontrastowego w sekw T1 LAVA w płaszczyźnie poprzecznej.
Gruczoł krokowy powiększony, o wym. 45x43x35mm (obj. 34ml), z zachowaną budową strefową. Strefa obwodowa gruczołu asymetryczna, pogrubiała po stronie lewej gdzie w warstwach podstawnych i środkowych w sektorach PZpm i PZpl widoczna jest nieregularna zmiana o wym. 24x17mm o silnie niskim sygnale w T2, z cechami ograniczenia dyfuzji wody (ADC min 420mm2/s) ulegająca wzmocnieniu kontrastowemu. Zmiana nieznacznie uwypukla się poza torebkę stercza naciekając lewy pęczek naczyniowo- nerwowy - PIRADS 5. Poza tym strefa obwodowa niejednorodna, o obniżonym sygnale w T2 ze zmianami pozapalnymi.
Strefa przejściowa gruczołu niejednorodna, z cechami rozrostu gruczołowo-guzkowego. Poza okolica guza hipointesywna torebka gruczołu krokowego o zachowanych zarysach i ciągłości. Prawy pęczek naczyniowo-nerwowy bez cech nacieku.
Pęcherzyki nasienne niepogrubiałe o jednorodnym sygnale.
Pęcherz moczowy jednorodny, bez ewidentnych zgrubień ściany. Przypęcherzowe odcinku moczowodów nieposzerzone.
Doły kulszowo-odbytnicze wolne.
W zakresie miednicy węzły chłonne są niepowiększone - do 7mm biodrowe zewnętrzne.
Obrazowany kościec bez ognisk podejrzanych o proces npl.
Wnioski: Guz lewego plata stercza z ekspancja pozatorebkowa na lewy peczek naczyniowo-nerwowy - PIRADS 5.
Biopsja wykonana 27/05/2024:
1-5-prawy - pięć wałeczków do 10mm 3 bl.całość materiału
6-9-lewy - trzy wałeczki do 15mm i pojedynczy zwinięty wałeczek 2 bl całość materiału
ROZPOZNANIE PATOMORFOLOGICZNE:
1-5-Rozrost guzkowy prostaty. Utkania nowotworowego nie stwierdzono ICD10: N40
6-9-Gruczolakorak prostaty.
Wynik Gleasona (4+5) = 9pkt.
wg WHO: Grupa stopni V
Nowotwór obecny jest w 3 bioptatach, zajmuje 15% zbadanego utkania.
Badanie immunohistochemiczne wykazało:
Prostew10E3 (+)
AMACR. (+)
p63. (-)
CK34BE12. (-)
LCA. (-)
ICD10: C61
ICD-0: 8140\3
Scyntygrafia z dnia 16/07/2024:
Badanie wykonano po podaniu Tc-99m-MDP o aktywności - 785MBq
Obraz scyntygrafii kości w granicach normy - nie uwidoczniono zmian budzących podejrzenia obecności ognisk meta do kości.
Wszystkie konsultacje do tej pory z wynikiem: nieoperacyjny.
Zalecane leczenie: HT + RT
W sierpniu tata brał Apoflutam a pod koniec miesiaca dostal zastrzyk Eligard 22,5 i nastepna wizyta w pierwszym tygodniu grudnia kiedy zacznie sie najprawdopodobniej RT
PSA przed biopsja 3,1 - zawsze w normie. Jedyny objaw jaki był i jest to bol krocza/kości.
Teraz tata ma wrażenie ze choroba postępuje, ponieważ boli go coraz bardziej. Może to Eligard ? Nasilenie objawow oraz bol kosci jest na liscie efektow ubocznych...
Ja jeszcze planuje to skonsultować z jednem lekarzem.
A czy mogę Was prosić o komentarz co do metody leczenia i objawow ?
Dziękuje i pozdrawiam