wyniki badania RM

[JanuszM]

Bardzo dziękuję Omega.

[JanuszM]

Dzień dobry,
mam "świeże" wyniki badań PET PSMA (wykonane w Nukleomed) - wnioski: 
1. w badaniu PET/CT z [68Ga]Ga - PSMA - 11 wykazano obecność patologicznie zwiększonego gromadzenia PSMA w obrębie węzła chłonnego biodrowego zewnętrznego prawego (położonego przy ścianie dolnej żyły biodrowej zewnętrznej prawej o wymiarach 11x6 mm, SUVmax = 5,0) - zmiana przerzutowa raka gruczołu krokowego.  
2. Innych zmian podejrzanych o obecność procesu rozrostowego o wysokim gromadzeniu PSMA nie stwierdzono, w tym bez cech wznowy miejscowej w loży po usuniętym gruczole krokowym oraz bez obecności przerzutów odległych (w tym do kości).
Aktualny stopień zaawansowania raka prostaty wg PET/CT w klasyfikacji miTNM - miTON1MO.
Czy w moim przypadku (po prostatektomii radykalnej i limfadenektomii zasłonowo-biodrowej obustronnej oraz radioterapii loży) możliwe jest operacyjne usunięcie ww. węzła chłonnego biodrowego zewnętrznego prawego? Czy też radioterapia (np. SBRT)?                                                                              Pozdrawiam,
JanuszM                                                                                                                                                                                                                P.S. skierowanie na to badanie wymagało mojej dużej determinacji.

[Dunolka]

(24.03.2026, 14:25:05)JanuszM napisał(a):                                                                                                                                                                                                    P.S. skierowanie na to badanie wymagało mojej dużej determinacji.

Po to właśnie między innymi jest forum: żeby pacjent chciał i umiał upomnieć się o swoje!

Janusz, to jest tzw. wznowa węzłowa, ale tylko jeden węzeł, sprawa wciąż do radykalnego wyleczenia. 
Oczywiście można tę zmianę wyciąć, ale tylko teoretycznie, ponieważ:
- raczej  nikt się tego nie podejmie,
- nie ma potrzeby, ponieważ medycyna zyskała lepsze i bezpieczniejsze narzędzie pozbycia się zaraczonego węzła 
czyli  stereotaksję. Ten typ radioterapii to  - moim zdaniem  - jedno ze szczytowych osiągnięć myśli ludzkiej.
Nie przestaje mnie zachwycać!

Limfadenektomia, gdy "w okolicy" działała już radioterapia, to operacja obarczona ryzykiem poważnych powikłań.
Stereotaksja zaś, to metoda szybka, skuteczna, z minimalnymi skutkami ubocznymi.
I, co bardzo ważne  - można ją powtarzać.

Szybko umów się na wizytę ze swym radioterapeutą.

[omega]

Janusz,
Niestety sprawa się komplikuje, z czego z wiedzą którą masz, zdajesz sobie sprawę. Trzeba odwiedzić i onkologa i radioterapeutę. Być może zacząć od Bikalutamidu i Orgovyxu (obniżyć poziom testosteronu do niskich wartości) Obserwować PSA i dopiero po osłabieniu raka, poddać ten węzeł RT (kolejną ADT zostawić na później)

Słuchaj, skontaktuj się tu z dr. Kukiełką: https://www.nu-med.pl/nasz-zespol-zamosc...j-kukielka omówisz możliwości SBRT Dostałeś już 70Gy na lożę i okolice, ale jakie to były te okolice? Uszczegółowisz sobie to z doktorem.

Pzdr
R

[JanuszM]

Bardzo dziękuję Dunolka, bardzo dziękuję Omega.
Jestem już umówiony do lekarza radioterapeuty onkologa.
Omega, też zastanawiałem się nad osłabieniem raka – porozmawiam o stereotaksji (SBRT) i osłabieniu z lekarzem/lekarzami.
Pozdrawiam,
JanuszM

[Dunolka]

Janusz, jeśli nie zaproponowano ci hormonoterapii podczas kilkutygodniowej radioterapii ratującej, tym bardziej nie zaproponują  przy stereotaksji. A samemu nie ma sensu się upominać.

[JanuszM]

Dunolka,
dziękuję bardzo. Nie pomyślałem o tym.
Pozdrawiam,
JanuszM

[omega]

To jest do spokojnego przemyślenia. Jeżeli mieliby zaproponować HT, to sens jest zacząć 2-3 miesiące wcześniej. Gdzie sens zaczynać razem RT z HT?

Pzdr
R

[JanuszM]

(25.03.2026, 16:54:21)omega napisał(a): To jest do spokojnego przemyślenia. Jeżeli mieliby zaproponować HT, to sens jest zacząć 2-3 miesiące wcześniej. Gdzie sens zaczynać razem RT z HT?

Pzdr
R

Dziękuję Omega.
Pozdrawiam,
JanuszM

[Dunolka]

Różnie bywa z tą hormonoterapią towarzyszącą radioterapii. Dokłada się ją w tzw. nowotworach wysokiego ryzyka. Jeśli dotyczy stanu po operacji, najważniejszym kryterium jest szybkość narastania PSA.

W przypadku radioterapii adjuwantowej zaczyna się ją od razu, po 2 lub 3 miesiącach po operacji, więc albo razem z hormonoterapią albo bez niej.
Niektórzy lekarze zlecają blokadę testosteronu na około pół roku, a dopiero potem radioterapię.
Są po prostu różne szkoły.

"Gdzie jest sens zaczynać RT razem z HT?"
Widocznie jest, skoro się to stosuje.
Po prostu naświetlone komórki rakowe giną przez okres około dwóch lat, zatem zdążą się osłabić.

Januszowi nie zaproponowano hormonoterapii przed radioterapią, bo jego nowotwór nie został oceniony jako wysokiego ryzyka. Widocznie nie bez powodu.

Być może lekarz radioterapeuta zaproponuje hormonoterapię przed stereotaksją, nie można tego wykluczyć, choć osobiście wątpię. 
 Wtedy trzeba będzie ją wziąć.

Ale nie ma sensu wyskakiwać z taka propozycją samemu!
Z różnych względów.