RAK PROSTATY POMOC - Forum

Dzień dobry , Rocznik 1961. 26 października 2025r robotem DaVinci usunięto moja prostatę przy Gleasonie  7/3+4/ po biopsji fuzyjnej.
odebrałem takie wyniki histopatologiczne i nie wiem co dalej. 

Opis makroskopowy:
5515-25WH-P1: Gruczoł krokowy o wymiarach 5,2x5,8x3,3 cm i ciężarze 37g. Pęcherzyki nasienne prawe o wymiarach 3,5x1,5x0,8 cm, lewe o wymiarach 3,5 x1,3x0,9 cm. Nasieniowód prawy długości 2,7 cm lewy długości 3,1cm
1. Margines cewki moczowej 2. Szczyt strona prawa 3. Płat prawy kwadrat przedni 4. Płat prawy kwadrat tylny 5. margines odcięcia płata prawego od pęcherza moczowego
6. Podstawa pęcherzyków nasiennych prawych 7. pęcherzyki nasienne prawe 8. nasieniowód prawy 9. Margines odcięcia nasieniowodu prawego 10. Szczyt strona lewa
11. Płat lewy kwadrat przedni 12. Płat lewy kwadrat tylny 13. Margines odcięcia płata lewego od pęcherza moczowego 14. Podstawa pęcherzyków moczowego 15. pęcherzyki nasienne lewe 16. Nasieniowód lewy 17. margines odcięcia nasieniowodu lewego

Opis mikroskopowa/ wynik końcowy
Gruczolak, BNO
TNM: p T2C Nx R1
ICD-O:8140/3 Gruczolak, BNO
ICD-10:C61 nowotwór złośliwy gruczołu krokowego
1- Ognisk nowotworowych nie znaleziono
2-4Gruczolak  zrazikowy prostaty: Gleason score: 3+4(7). Utkanie Gleason 4 stanowi 155 w utkaniu obecnie zlewające się cewki. Grade Group wg WHO/ISUP:2. Obszar nacieku nowotworowego obejmuje 20% objętości płata, położony w kwadracie przednim i tylnym. Naciek dochodzi do powierzchni prostaty, obecny w granicy cięcia chirurgicznego na odcinku 1mm w 1 przekroju. Neuroinwazja: obecna. Angioinwazja : nieobecna. Utkanie raka wewnątrzprzewodowego: nieobecne. 
5.Ognisk nowotworowych nie znaleziono.
6-9: Ognisk nowotworowych nie znaleziono10-12 Gruczolak zrazikowy prostaty. Gleason score: 3+4(7). Utkanie Gleason 4 stanowi 15% w utkaniu obecnie zlewającej się cewki. Grade Group wg WHO/ISUP2. Obszar nacieku nowotworowego obejmuje 15% objętości płata. Naciek nie dochodzi do powierzchni prostaty. Minimalny margines chirurgiczny powyżej 0,2mm. Neuroinwazja: obecna. Angioinwazja : nieobecna
13-17 Ognisk nowotworowych nie znaleziono.
18 grudnia mam  mam wizytę u urologa. martwi mnie wynik obecności neuroinwazji. W poprzednim poście obrazowo było to wytłumaczone. Martwią mnie również nacieki 15% i 20% oraz margines chirurgiczny 0,2mm i 1 mm. Czy to oznacza o niepełnym usunięciu raka, które wykrywa badanie histopatologiczne, a nie chirurg, Nie mam jeszcze wyniku PSA bo robiłem dzisiaj

Może ktoś mi coś podpowie czy ten wynik bardzo zły?
Pozdrawiam

Witaj Henryku na naszym forum

Z opisu wynika, że rak był ograniczony do prostaty (to dobra informacja). Brak naciekania poza gruczoł.
W jednym miejscu rak dotykał linii cięcia ok. 1 mm, w innym margines był minimalny 0,2 mm. Mówi nam o tym również tajemniczy symbol R1, który definiuje pozostawienie mikroskopijnych komórek nowotworu, wskazując na niedoszczętną resekcję. Kluczowy jest wynik PSA po 6–12 tygodniach, a nie sam margines i oczywiście nie jest to powodem do natychmiastowej radioterapii.

Objętość nacieku: 15–20% w poszczególnych płatach to jest zakres umiarkowany, nie wysoki, całkowita objętość nowotworu raczej niewielka.

O neuroinwazji wczoraj pisałem w wątku Bulsona.
Brak angioinwazji to bardzo korzystne, bo angioinwazja znacznie pogarsza rokowanie.
Pęcherzyki nasienne i marginesy nasieniowodów wolne od raka, bardzo dobra informacja.

Rokowania dla pT2c i dodatnim marginesem są zwykle dobre, ale wymagają obserwacji PSA.
Jeśli PSA będzie NIEWYKRYWALNE nie robi się nic, tylko regularna kontrola co 3 miesiące.
Jeśli PSA zacznie rosnąć, wówczas stosuje się wczesną radioterapię na lożę po prostacie i tu spokojnie, bo dzisiejsza medycyna bardzo dobrze sobie z tym radzi.

Podsumowując. Ryzyko wznowy umiarkowane. O dalszym postępowaniu zadecyduje PSA, nie sam opis hist-pat.

Jak będziesz miał wynik PSA, koniecznie go wklej.

Pozdrawiam Szewik

Bardzo dziękuję za szczegółowe wyjaśnienie. Będę czekać na wyniki PSA  i wizytę kontrolną 18.12. Wtedy odezwę się znów. Jeszcze raz dziękuję

Witam Ponownie. Wklejam wynik PSA. Dzisiaj odebrałem. Myślę że wszystko ok. PSA 0,008

Wynik PSA bardzo dobry i niech taki będzie w następnych badaniach.

Pozdrawiam
Armands